Снижение либидо

Снижение либидо у разных людей возникает по многим причинам, среди которых гормональные, психологические, физиологические и социальные. Иногда на потерю интереса к сексу влияет сочетание нескольких факторов сразу.

1. Гормональные причины снижения либидо у мужчин и женщин. Недостаток тестостерона — основного мужского гормона — часто приводит к снижению полового влечения. Низкий уровень тестостерона проявляется с точки зрения физиологии: у мужчин становится другим тембр голоса, скапливается больше жира в районе бедер и ягодиц, развивается алопеция по мужскому типу. Гормональные сбои связаны с эндокринными нарушениями, старением, ожирением или приемом лекарств, влияющих на гормональный баланс.
2. Психологические причины. К ним относятся частые стрессы, тревожные состояния, депрессивные эпизоды, неуверенность в себе (особенно если они связаны с прошлым сексуальным опытом). Пережитые травмы на сексуальной почве тоже способны снижать интерес к интимной жизни. Переживания на фоне работы или конфликты в семье больше усугубляют это состояние, что приводит к уменьшению выработки гормонов, ответственных за либидо.
3. Физиологические факторы. Хронические заболевания (например, сердечно-сосудистые, сахарный диабет или проблемы со щитовидной железой) негативно влияют на половое влечение и эрекцию у мужчин. Ожирение и малоподвижный образ жизни дополнительно ухудшают кровообращение в малом тазу, усиливают застойные процессы, в результате чего либидо у мужчин и женщин практически пропадает.
4. Социальные и поведенческие факторы. Постоянное психологическое давление, несоответствие ожиданиям партнера и нездоровые отношения вызывают снижение либидо у представителей обоих полов.

У женщин либидо нередко снижается с возрастом, особенно на фоне менопаузы. У мужчин довольно распространена ситуация, при которой он терпит сексуальную неудачу, а после переживает страх перед интимной близостью. В итоге формируется низкая самооценка, комплексы, неуверенность в своих сексуальных способностях. Постепенно возникает так называемый «синдром ожидания сексуальной неудачи» — боязнь не соответствовать требованиям и предпочтениям партнера.

Факторы риска:

• вредные привычки ― курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ;
• неправильное питание;
• нарушение сна, сбой режима дня;
• хронические болезни: диабет, гипертония, атеросклероз, ожирение;
• онкологические заболевания;
• бесконтрольное применение антидепрессантов, противосудорожных или гормональных препаратов.

Механизм развития низкого либидо у обоих полов связан с несколькими процессами в организме:

1. Изменение баланса нейромедиаторов. Гормоны дофамин и серотонин регулируют наше настроение, возбуждение и чувство удовольствия. Дисбаланс этих веществ ведет к подавлению влечения, снижению либидо и интереса к интимной жизни.
2. Сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы. Гипоталамус и гипофиз регулируют секрецию половых гормонов ― тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин. Дисбаланс гормонов вызывает повышенное и пониженное либидо.
3. Нарушение кровообращения в половом члене у мужчин и клиторе у женщин. Это затрудняет возбуждение, так как кровь просто не поступает к половым органам в нужном объеме.
4. Снижение чувствительности рецепторов. Рецепторы центральной нервной системе передают сигналы возбуждения. Нарушение их работы снижает ответные реакции на стимуляцию, препятствует возникновению сексуального желания.
5. Дисфункция половых желез и органов. Из-за этого нарушается выработка половых гормонов, что и ведет к снижению либидо у представителей обоих полов.

Что такое снижение либидо, можно объяснить на примере клинической картины. Часто первыми симптомами становятся отсутствие интереса к сексу, сокращение частоты половых контактов и потеря влечения к партнеру. Отсутствие возбуждения или невозможность достичь оргазма вызывают чувство вины, отчаяния, разочарования в себе.

С точки зрения физиологии возможно появление дискомфорта в области наружных половых органов, например, сухость или зуд. У мужчин на фоне понижения тестостерона происходят гормональные изменения: повышение тембра голоса, снижение оволосения или отложение жира на бедрах и ягодицах, что также может быть сигналом гормонального дисбаланса.

Общепринятой классификации низкого либидо у женщин и мужчин не существует. Но существует много сексуальных расстройств, которые так или иначе связаны с утратой полового влечения. Пониженное либидо часто не считается основной патологией, а сопровождает прочие сексуальные дисфункции (импотенцию, вагинит, диспареунию).

По продолжительности состояния:

• постоянно низкое либидо ― сексуального желания нет уже длительное время без явной причины;
• временное ― пониженное либидо возникает при определенных факторах (усталость, стресс, физическая перегрузка, болезнь).

По основной причине развития:

• органическое ― связано с физиологией, например, с нарушением функции репродуктивной, эндокринной, нервной систем, а также с гормональными сбоями;
• функциональное ― причина кроется в психологических факторах (страхи, тревожность, неуверенность в себе, низкая самооценка).

Проблему с низким либидо также классифицируют по типам в зависимости от причин:

• конституционное либидо — связано с врожденной низкой сексуальной активностью, при которой тяга к сексу остается слабо выраженной в любом возрасте;
• симптоматическое ― возникает на фоне заболеваний, родовых изменений, зависимостей от алкоголя или наркотиков;
• ретардационное ― обусловлено поздним развитием сексуального влечения;
• абстинентное ― его диагностируют после длительного периода воздержания;
• психогенное ― появляется из-за психологических барьеров и проблем в отношениях, влияющих на сексуальное желание.

Одновременно со снижением либидо у пациента развиваются и другие проблемы со здоровьем. Проблемы в интимной жизни отражаются на психике, приводят к нарушениям функции внутренних органов и влияют на фертильность.

К основным осложнениям низкого уровня либидо относятся:

1. Эректильная дисфункция. Если полового влечения долго нет, нарушаются механизмы эрекции. Постоянно подавляется выработка тестостерона и страдает сосудистая система. При отсутствии лечения проблема усугубляется, постепенно развивается импотенция, вылечить которую очень трудно.
2. Бесплодие в паре. При редких половых контактах естественное зачатие становится маловероятным. В результате пара, которая хочет завести ребенка, сталкивается с дополнительной проблемой.
3. Нарушения психики. Не всем пациентам с легкостью удается принять проблему низкого либидо и адаптироваться к ней. Отсутствие интимной близости и конфликты с партнером часто приводят к депрессии, тревожности и паническим атакам.
4. Проблемы в отношениях Отсутствие сексуальной близости приводит к эмоциональной отстраненности, недопониманию и конфликтам. Отношения в паре переживают кризис, нередко из-за проблемы низкого либидо происходят разводы и расставания.

При первых признаках снижения сексуального желания рекомендуют прийти, прежде всего, к специалисту соматического профиля: женщине ― к гинекологу, а мужчине ― к андрологу для исследования гормонального профиля и его возможной коррекции. Специалисты назначат необходимые лабораторные анализы, на основании которых можно будет сделать выводы о состоянии пациента. Если после обследования у врача соматического профиля отклонений не найдено, то обращаются к психотерапевту-сексологу.

Консультация с сексологом

В первую очередь врач выясняет наиболее вероятные причины снижения либидо у женщин и мужчин. Для этого проводится тщательный сбор анамнеза. Специалист может задать следующие вопросы:

• когда вы впервые заметили снижение либидо;
• какие изменения произошли в жизни в последнее время (стрессы, смена работы, переезд, расставание);
• какую роль играет сексуальная близость в отношениях с партнером;
• испытываете ли вы сексуальное возбуждение в других ситуациях;
• есть ли у вас заболевания, хронические болезни;
• принимаете ли вы какие-либо медикаменты;
• как часто испытываете усталость, тревогу или апатию;
• как вы оцениваете свои сексуальные отношения с партнером и т.д.

Визуально врач оценит особенности половой конституции, определит темперамент, внешние признаки нарушения гормонального фона.

Лабораторные исследования

Пациентам с пониженным либидо в большинстве случаев назначают следующие анализы:

1. Общий анализ крови (ОАК). Выявляет воспаления, анемию и инфекционные процессы, которые теоретически способны повлиять на сексуальное влечение.
2. Анализы на гормоны. Ключевые исследования ― измерение уровня тестостерона, пролактина и глобулинов, которые связывают свободный тестостерон. Тестостерон ― главный «мужской» гормон, влияющий на уровень полового влечения. Для женщин важны показатели эстрогенов и прогестерона, пролактина (повышенный уровень может подавлять сексуальное влечение), кортизола, так как хронический стресс снижает либидо. Также важны гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4). Их дисбаланс зачастую вызывает снижение энергии и отсутствие полового влечения.
3. Оценка дефицитов витаминов и микроэлементов. Нехватка витаминов, авитаминоз влияет на общее состояние организма, вызывает усталость, снижает уровень энергии. Чаще всего рекомендуют проверить уровень витаминов D, B12 и фолиевой кислоты.
4. Биохимический анализ крови. Нарушения обмена веществ также косвенно влияют на мужское и женское либидо. При назначении исследования врачи обращают внимание на показатели глюкозы, холестерина, креатинина, мочевины, белка. Так, высокий уровень сахара вызывает падение тестостерона, что сказывается на сексуальном интересе и влечении в целом.

По показаниям назначаются инструментальные обследования: УЗИ щитовидной железы, КТ надпочечников, исследование органов малого таза с ультразвуком (для женщин), ТРУЗИ предстательной железы.

Все перечисленные исследования помогут выявить вероятные физиологические факторы сексуального расстройства. На основе результатов врач поставит диагноз и разработает схему терапии.

Результат терапии будет зависеть от того, насколько точно определена причина потери полового влечения. План лечения всегда подбирается индивидуально, кроме того, его разрабатывают в зависимости от интимных предпочтений пациента.

Врач-сексолог на первичной консультации тщательно собирает анамнез, расспрашивает о раннем сексуальном развитии, первом сексуальном опыте, задавая, часто «неудобные» вопросы, которые не принято обсуждать в обществе. Но врач делает это не из праздного интереса, а чтобы точно установить причину состояния и максимально помочь пациенту, который обратился за помощью. В завершении первичной консультации сексолог устанавливает предварительный диагноз и определяет стратегию лечения, в том числе могут назначаться медикаментозные препараты из таких групп, как антидепрессанты, анксиолитики, ноотропы.

Психотерапия ― еще один эффективный способ, как повысить либидо у мужчин и женщин. В основном это сексуальная терапия с элементами когнитивно-поведенческой терапии, сексуальное информирование, терапия осознанности-Майндфуллнес. Все методы по-своему эффективны, назначаются в каждом случае индивидуально. Например, когнитивно-поведенческая терапия направлена на изменение деструктивных мыслей и поведения, связанных с интимной жизнью. Пациент научится по-новому воспринимать свою сексуальность, что помогает снизить тревогу и повысить уверенность в себе.

Психотерапевт помогает выявить и проработать скрытые психологические барьеры, прошлые травмы, комплексы или страхи, которые могли повлиять на либидо. Сексуальное консультирование — важнейший элемент терапии, который включает в себя:

• формирование реалистичных представлений о психофизиологии сексуальности;
• развенчивание мифов о сексуальной жизни;
• соотнесение нормативов и сексуальных реалий с ожиданиями (в начале своего сексуального пути человек может создать у себя в голове какую-то «идеальную» картинку сексуальной жизни и стремиться к ней, а когда ожидания и реальность не совпадают, начинает разочаровываться в себе и/или в партнере, что также может негативно влиять на либидо и самооценку).

Часто приходится привлекать постоянного сексуального партнера пациента для обсуждения проблем в интимной сфере и совместных поисков их решения. Длительность терапии крайне индивидуальна и зависит как от мотивированности собственно пациента на выздоровление, так и вовлеченности постоянного полового партнера в решение проблемы.

Лечение снижения либидо у мужчин и женщин проводится в амбулаторных условиях. Чаще всего достаточно периодически приходить на прием к специалистам, сдавать анализы и работать с психотерапевтом согласно намеченному графику.

Для профилактики сниженного либидо важно комплексно поддерживать здоровье и психологический комфорт:

1. Регулярные медицинские осмотры. Они подразумевают не только консультации с врачами, но и ежегодную проверку уровня витаминов и микроэлементов, гормонов (тестостерона, эстрогенов), наличия хронических патологий и других нарушений.
2. Здоровый образ жизни. Для предотвращения проблем с либидо важны полноценный сон, сбалансированное питание, регулярные умеренные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения. Придерживайтесь одного и того же распорядка дня ― это помогает поддерживать физический и психоэмоциональный баланс в организме.
3. Поддержание гармонии в отношениях. Любому пациенту важны регулярные позитивные взаимодействия с партнером. Совместный досуг, отдых и внимание к потребностям друг друга помогут укрепить связь, снизить стресс и поддерживать сексуальное влечение. Добавляйте новизну в интимные отношения. Посещайте новые места, занимайтесь необычными занятиями или хобби. Положительные впечатления стимулируют выработку дофамина и укрепляют эмоциональную связь с партнером.
4. Развивайте тактильную близость. Ежедневные объятия, массаж и прикосновения помогут лучше чувствовать друг друга и укрепить отношения.

Все эти меры не только сохранят ваше сексуальное здоровье, но и повысят общий жизненный тонус и удовлетворенность жизнью.

Проблему снижения мужского и женского либидо важно решать, как только заметили первые тревожные признаки. Не стоит затягивать с терапией, так как от этого напрямую зависит прогноз. В большинстве случаев низкое либидо хорошо поддается терапии, особенно при комплексном подходе. План лечения обычно включает прием препаратов, коррекцию нарушений гормонального фона, психотерапию. Все это в совокупности с правильным образом жизни дает положительный результат.

Если же причины снижения либидо у женщин и мужчин связаны с хроническими заболеваниями (эндокринные нарушения, депрессия) лечение будет дольше. Прогноз ухудшается, если пациент избегает лечения, дополнительно увеличивается риск осложнений.