Плоскостопие: симптомы, лечение, диагностика

Трудно узнать единственное основание для возникновения плоскостопия. Однако отдельно различают наследственную предрасположенность к формированию такой патологии, которая непосредственно влияет на слабость связок — это, в свою очередь, ведет к тому, что своды стопы не формируются, если говорить кратко.

Есть различные факторы риска, которые увеличивают шансы на появление патологии, и могут стать причиной плоскостопия,в том числе:

• высокая масса тела, так как при этом увеличивается нагрузка на стопу;

• низкая физическая активность, в том числе связанная с профессиональной деятельностью;

• ношение неудобной обуви, в том числе на высоком каблуке или шпильке;

• травма, например, перелом кости пятки;

• наличие в анамнезе таких заболеваний, как полиомиелит или рахит.

Следует понимать, что плоскостопие является многофакторным заболеванием и может возникнуть у людей, не входящих в указанные группы риска. Не существует единой причины возникновения плоскостопия. Нередко на это все же влияет образ жизни человека.

Особенности у детей

Интересно, что у всех новорожденных детей плоская стопа — это норма, которая свойственна этому возрасту. Однако по мере постепенного развития организма ребенка стопа должна приобретать анатомически правильную форму с характерными сводами.

Для этого нужны определенные условия, а именно наличие крепких мышц и их правильное, гармоничное развитие. В этом случае свод стопы сформируется, и возникновение плоскостопия не будет угрожать. Чтобы в детском возрасте не возникло уплощение естественного свода стопы нужно, чтобы ребенок вел активный образ жизни. В этом случае помогает ходьба босиком по разным ландшафтам и различным покрытиям, как природным, так и искусственным.

К формированию плоской стопы у ребенка как патологии чаще всего приводит современный образ жизни, а именно то, что малышу удается ходить только по ровному и гладкому полу дома, а за его пределами — всегда в обуви. В этом случае развитие мышц происходит некорректно, и стопа не включается в работу в полной мере. Это чревато образованием плоскостопия и отсутствием нормальных сводов.

Особенности у взрослых

Казалось бы, плоскостопие у взрослых не является серьезной проблемой, однако это не так. Дело в том, что плоскостопие, оставленное без лечения в детстве или в молодом возрасте, постепенно начинает проявляться различными проблемами, а именно усталостью ног и болью. Однако это не весь спектр негативных последствий, которые имеет эта патология. Со временем организм вынужден неправильно перераспределять нагрузку, и в этот процесс включается все тело человека. Если патологическая ситуация заходит слишком далеко, то плоскостопие приводит к проблемам с позвоночником.

Чаще всего пациент с плоскостопием предъявляет конкретные жалобы именно по поводу этого патологического процесса. Достаточно часто проблема выявляется на профилактическом осмотре либо случайно. С одной стороны, отсутствие явной симптоматики говорит о том, что заболевание может длительное время не приносить пациенту существенного дискомфорта и не снижать его уровень жизни. Особенно это актуально, если человек не ведет слишком активный образ жизни и не имеет физических нагрузок. В этом случае патология может оставаться незамеченной в течение многих лет, не снижая трудоспособности и не влияя на образ жизни пациента.

Однако стоит провести подробный опрос пациента, как выявляются наиболее частые симптомы, характерные для плоскостопия:

• быстрая утомляемость ног, которая появляется при длительной ходьбе или стоянии в одном положении;

• наличие выраженного дискомфорта или боли в ногах;

• усталость или боль в икроножных мышцах, которые могут сохраняться даже после отдыха в положении лежа.

Со временем симптомам плоскостопия свойственно при отсутствии лечения значительно прогрессировать, и болевые ощущения могут возникать даже при небольших нагрузках. Отдых днем уже не спасает и не приносит желаемого облегчения состояния.

Еще одним симптомом при плоскостопии, который встречается не всегда, но может иметь место, является отечность стоп, которая появляется и усиливается в вечернее время.

Еще одним характерным проявлением такого заболевания может быть изменение походки и неправильная постановка ног. Ее видно даже тогда, когда пациент не двигается, а если он начинает ходить, ситуация становится еще более явной и отчетливой.

Тем не менее частые симптомы плоскостопия неспецифичны и не всегда оцениваются пациентами как серьезная проблема. Многие воспринимают его лишь как косметический дефект и не занимаются лечением своевременно. Это становится причиной формирования плоскостопия 3 стадии у взрослых, которое трудно поддается лечению.

Существует несколько классификаций этого заболевания в зависимости от критерия, по которому проводится разделение. 

По времени возникновения можно выделить два вида плоскостопия:

• врожденное плоскостопие, которое можно расценивать как самостоятельное патологическое заболевание;

• приобретенное, которое может стать последствием наличия другой патологии или заболевания.

Если рассматривать болезнь по причинам возникновения, то можно выделить следующие группы:

• Врожденная предрасположенность. Такая особенность и склонность к плоскостопию возникают на этапе формирования плода и приводят к более высокому риску формирования патологии в дальнейшем.

• Статическая. В этом случае развитие заболевания происходит из-за недостаточно развитого мышечно-связочного аппарата. Чаще всего такая патология обусловлена неправильным образом жизни пациента либо его трудовой деятельностью.

• Рахитическая. Является последствием заболевания, в результате которого кости утрачивают жесткость и теряют форму даже без наличия других неблагоприятных факторов.

• Паралитическая. При нарушении контроля организма над мышечной активностью, при наличии неврологических заболеваний возможно такое последствие, как этот тип плоскостопия.

• Травматическая. Возникает в результате травмы, например, перелома.

По характеру патологии можно выделить следующие виды и степени плоскостопия: 

• поперечное уплощение стопы, при котором снижается либо полностью утрачивается поперечный свод;

• продольное плоскостопие, при котором возникает уплощение или полное исчезновение продольного свода;

• комбинированное, которое сочетает все типы.

Для продольного плоскостопия выделяют следующие стадии:

• продромальная;

• этап перемежающегося плоскостопия;

• плоская стопа;

• плосковальгусная стопа.

Так как плоскостопие может быть врожденным, приобретенным и иметь разные характеристики, именно от сочетания всех параметров патологии зависит тактика лечения, его длительность и сложность.

Степени плоскостопия

Традиционно подразделяют степени отклонения от нормы стопы при плоскостопии. Эта классификация чаще всего достаточно объективна, так как определение степени плоскостопия проводится на основании рентгеновского исследования. Полученные снимки активно используются для качественной оценки различных изменений в костях стопы, а также для измерения выявленных отклонений.

Обычно выделяют стадии течения патологии в зависимости от ее тяжести с первой по третью:

• отличие плоскостопия 1 стадии заключается в том, что изменения носят наиболее легкий и обратимый характер, угол отклонения составляет менее 20 градусов;

• особенность плоскостопия 2 стадии в том, что уплощение свода стопы уже более выражено. Вторая стадия характеризуется как средней тяжести, угол отклонения варьируется от 20 до 35 градусов;

• для плоскостопия 3 стадии свойственно наличие значительных изменениях свода стопы или полное его отсутствие, что заметно невооруженным взглядом. При третьей проявляется угол более 35 градусов.

Однако иногда специалисты склоняются к оценке плоскостопия и его подразделению на фиксированное и нефиксированное. В этом случае имеет значение следующее: фиксированное плоскостопие сохраняет отсутствие сводов даже без нагрузки, а при нефиксированном своды появляются, как только прекращается нагрузка на стопу.

Для диагностики плоскостопия и определения его вида и стадии развития нужно обратиться в клинику «СОВА» в Воронеже. Здесь диагностикой и терапией плоскостопия занимаются врачи высшего уровня.

Осложнения

У пациентов нередко возникает вопрос о том, чем опасно плоскостопие. К негативным последствиям обычно может привести длительное и бесконтрольное течение патологии, при котором в отсутствии лечения плоскостопия нарушается правильная конфигурация стопы и нагрузки распределяются неверно. 

В итоге может возникнуть целая группа осложнений, каждое из которых вызывается плоскостопием, в том числе:

• нарушение походки;

• патологическая деформация пальцев на ногах;

• заболевание суставов, в том числе остеоартрит;

• воспаление мышц стопы, в том числе фасциит или миозит;

• различные патологии других групп суставов или позвоночника.

Кроме того, не следует оставлять без внимания местные проявления, такие как формирование мозолей, натоптышей, вросших ногтей. Эти, казалось бы, лишь косметические проблемы могут доставлять серьезные неприятности человеку, становясь причиной гнойных процессов, воспалительных и болевых ощущений. Кроме того, пациент начинает испытывать эстетический дискомфорт, не может носить открытую обувь и так далее. Особенно это актуально у женщин, которые комплексуют из-за того, что стопа плохо выглядит.

Достаточно часто последствия плоскостопия могут быть такими, что пациенты страдают миозитом и возникающим болевым синдромом. Он формируется из-за воспалительных процессов, протекающих в мышцах стопы, которые являются следствием плоскостопия и неправильной постановки стопы. Также характерен для таких пациентов остеоартрит, возникающий в результате длительных патологических перегрузок суставов и неправильного распределения нагрузки. В этом случае возникают характерные болевые ощущения в суставах.

Также могут возникать деформации пальцев, появляться их угловые отклонения, молоткообразность или когтеобразность. Все в совокупности приводит к другим негативным последствиям, в том числе могут возникать серьезные заболевания, затрагивающие позвоночник. Еще одной проблемой грозит стать нарушение осанки, появляющаяся хромота.

При первичном обращении пациента или проведении профилактического осмотра врач учитывает и детализирует все жалобы. В этом случае необходимо провести подробный опрос, в том числе для уточнения особенностей образа жизни, наличия нагрузок и наследственной истории пациента.

Обычный визуальный осмотр стоп, а также использование специальных методик позволяет врачу без применения дополнительных сложных методов исследования установить правильный диагноз и выявить отсутствие уплощения поверхности стопы . Кроме того, возможно выполнение осмотра под нагрузкой в динамике. В этом случае специалисту необходимо оценить характер патологических изменений и другие характерные особенности.

Тем не менее золотым стандартом инструментальной диагностики плоскостопия является рентгенографическое исследование. Именно на основании полученного в результате такого исследования снимка можно измерить соответствующие расстояния между костными ориентирами, угол деформации, а также оценить наличие и характер осложнений.

Специфических лабораторных методов обследования при подозрении на плоскостопие не существует. Именно поэтому достаточно небольшого количества методов диагностики для окончательной постановки диагноза и оценки степени плоскостопия.

В клинике«СОВА», расположенной в Воронеже, можно пройти полную диагностику, а также получить консультацию врача ортопеда-травматолога по вопросам лечения плоскостопия. Кроме того, сделать это можно в сжатые сроки и без длительного ожидания. Результаты исследований пациент получает быстро, что позволяет как можно скорее приступить к терапии.

Существует несколько подходов к терапии плоскостопия, которые подбираются в зависимости от различных факторов: 

• возраста пациента;

• степени заболевания;

• наличия изменений во времени: прогрессирования или его отсутствия;

• осложнений и их характере, а также степени развития;

• образа жизни, трудовой деятельности и других важных аспектов.

При лечении плоскостопия следует понять, что процесс корректировки будет длительным и непростым. Это заболевание невозможно лечить в короткие сроки или за одно посещение специалиста, избавиться от него окончательно. Здесь потребуется постоянная приверженность терапии как от врача, так и от пациента, дисциплина и полное, неукоснительное соблюдение курса лечения. Терапия плоскостопия всегда исключительно комплексная, и нередко целью является отсутствие прогрессирования патологии.

В комплекс терапии плоскостопия могут включаться различные средства:

• медикаментозная противовоспалительная терапия, которая призвана уменьшить воспаление, снизить боль и вернуть пациента к нормальной двигательной активности;

• лечебная физкультура, направленная на укрепление связочно-мышечного аппарата стопы;

• физиотерапия, позволяющая улучшить результаты медикаментозного лечения, снизить воспаление и болевой синдром;

• использование ортопедической обуви;

• кинезиотейпирование, который представляет собой относительно новый, но уже хорошо зарекомендовавший себя метод лечения уплощенной стопы;

• установление правильного режима отдыха и физической активности, а также подбор обуви.

Выбор конкретных способов и методов помощи пациенту осуществляется индивидуально и основан на зависимости от типа и степени развития патологии и имеет отличия. Они могут сочетаться в разных комбинациях, потому, каким именно будет курс, решается после очного приема и консультации.

ЛФК

Один из ключевых способов убрать симптомы плоскостопия — лечебная физкультура. Она позволяет эффективно и существенно укрепить связки и мышцы в ноге, а также расслабить все спазмированные мышцы, что помогает разорвать порочный круг.

Для терапии плоскостопия и его симптомов при помощи ЛФК потребуется обучение правильной технике выполнения упражнений. Для того можно обратиться в клинику «СОВА» в Воронеже, где работают опытные инструкторы лечебной физкультуры. Они помогут научиться верной последовательности и технике выполнения всех элементов физкультуры. Это означает, что самостоятельное выполнение упражнений допустимо только после первичных занятий с инструктором. В обратном случае при несоблюдении правильной техники возможно ухудшение состояния и течения заболевания. Впервые же всегда лучше делать их под руководством инструктора.

Физиотерапия

Еще одним эффективным способом борьбы с основными признаками плоскостопия выступают физиотерапевтические методы. 

Среди наиболее приемлемых можно выделить следующие:

• электрофорез;

• магнитотерапия;

• лазеротерапия;

• ультразвук.

При симптомах плоскостопия у взрослых и детей эти способы позволяют значительно облегчить состояние, снять болевые ощущения и чувство напряжения. Физиотерапия не используется как индивидуальный способ лечения плоскостопия, но может стать хорошим средством помощи, используемым в комплексе терапии.

Медикаментозные методы

Плоскостопие лечится как консервативными, так и лекарственными способами. Это значит, что важно всегда соблюдать принцип комплексного подхода при терапии этого заболевания. 

Среди основных групп медикаментозных средств, применяемых для лечения такого заболевания выделяются:

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• коллаген;

• хондропротекторы;

• улучшающие микроциркуляцию;

• витамины группы D, B.

Кроме того, актуальны инъекционные методы лечения, входящие в следующие группы:

• гиалуроновые кислоты;

• плазмотерапия;

• полинуклеотиды;

• коллаген.

Выбор метода помощи пациенту и конкретного медикаментозного средства осуществляется с учетом вида плоскостопия, стадии развития плоскостопия и индивидуальных характеристик. Лекарственные препараты могут применяться в различных комбинациях, а также в сочетании с иными средствами.

Другие методы

Для лечения плоскостопия и его симптомов у взрослых и детей часто применяют ортопедические стельки. Они позволяют корректировать уплощение сводов стопы без активного участия в этом процессе пациента. Однако этот метод позволяет значительно снизить болевые и дискомфортные ощущения, но не укрепляет мышцы и связки. Именно поэтому они не могут стать единственным методом лечения врожденного плоскостопия, как и приобретенного.

При помощи кинезиотейпирования можно решить сразу несколько задач:

• уменьшить болевые и другие неприятные ощущения;

• профилактика перегрузок стопы;

• поддержание нормального тонуса мышц.

Кроме того, детям полезна ходьба по неровным поверхностям, например массажным коврикам, чтобы исправить плоскую стопу. Даже при нормальном развитии свода стопы это приносит большую пользу. При этом ребенок будет воспринимать такие методы как игру, не относиться к ним настороженно. Для правильного воздействия коврик должен иметь неровную поверхность, максимально приближенную к природной. Это может быть имитация гальки, крупных камней, песка.

Какой врач занимается лечением

Диагностикой и лечением плоскостопия занимается ортопед-травматолог. Именно этот специалист может провести осмотр, проконсультировать пациента, назначить дополнительную диагностику при необходимости и корректное лечение. При возникновении 

Исход течения патологии всегда зависит от типа и выраженности плоскостопия. Кроме того, существует прямая зависимость от причины появления плоскостопия. В случае врожденного плоскостопия, которое стало следствием тяжелых патологических изменений скелета ребенка, прогноз неблагоприятный. 

При обнаружении плоскостопия во взрослом возрасте чаще всего о полном излечении речи не идет. Здесь главной задачей лечения является предупреждение прогрессирования патологии и развития серьезных осложнений. Именно эту цель ставят при выборе тактики лечения врачи, чтобы остановить переход заболевания в более тяжелую форму. Это позволяет обеспечить нормальное качество жизни пациента.

Для определения прогноза течения патологии необходимо обращаться на очную консультацию к врачу.

Не существует абсолютно достоверного способа предотвратить развитие плоскостопия. Однако существуют некоторые рекомендации, которые помогут снизить риски формирования этой патологии:

• Стараться избегать длительных статистических нагрузок на ноги, например, стояния на одном месте, которое особенно вредно. Особенно если они предполагаются согласно специфике трудовой деятельности, следует организовывать правильный режим труда и отдыха.

• Использование ортопедических стелек и обуви, которые помогают устранить неприятные ощущения в стопе из-за уплощения и сглаживания сводов. Кроме того, даже обычная повседневная обувь также должна быть удобной и комфортной. Важно уделить подбору особое внимание.

• Профилактический массаж стоп курсами около двух раз в год помогает в целях профилактики плоской стопы.

• Наличие достаточной физической активности, укрепление стоп и занятие физкультурой. Нередко причины плоскостопия кроются в слабом мышечно-связочном аппарате. Для его укрепления потребуется выполнять указанные правила.

Для эффективной диагностики и лечения плоскостопия обращайтесь в клинику «СОВА» в Воронеже. Здесь работают опытные ортопеды-травматологи, а также есть все необходимые диагностические средства для комплексной оценки таких параметров, как вид и степень плоскостопия. Записывайтесь на консультацию по телефону колл-центра, при помощи мобильного приложения или формы на сайте.

Можно ли вылечить плоскостопие полностью?

Если плоская стопа обнаружена у ребенка и не сопряжена с наличием других серьезных заболеваний и состояний, то добиться полного выздоровления в большинстве случаев вполне возможно. В случае же наличия плоскостопия у взрослых, конечной целью терапии обычно является остановка прогрессирования патологии, а не полное ее устранение. Именно поэтому, простыми словами, вероятность достижения определенного результата различная в зависимости от стадий и причины возникновения плоскостопия.

Как определить плоскостопие самостоятельно?

Обычно плоский свод на стопах замечают родители у детей. Сделать это бывает нетрудно по характерным особенностям. У взрослых пациентов плоскостопие может быть заподозрено по усталости и отечности ног после длительного стояния или ходьбы. Кроме того, характерно стаптывание обуви несимметрично и неравномерно. Именно поэтому плоскостопие у детей либо взрослых можно предполагать самостоятельно, но для постановки окончательного диагноза следует обратиться к врачу.

Возможно ли лечение плоскостопия у взрослых только при помощи стелек?

Вылечить плоскостопие можно исключительно при помощи комплексного подхода и не во всех случаях. За счет одних только ортопедических стелек без применения других методов помощи существенно улучшить ситуацию при таком диагнозе не удастся. Лечение плоскостопия у взрослых длительно во времени и требует применения сочетания различных методов, а также неукоснительного соблюдения пациентом тактики лечения. Только комплексный подход позволяет добиться максимально возможного результата в конкретном случае, а не усугубить проблему.

Можно ли оставить плоскостопие совсем без лечения?

Нередко пациент относятся к плоскостопию как к незначительной проблеме или совершенно не воспринимают ее всерьез, особенно, если оно слабовыраженное. Именно поэтому возникает позиция, при которой пациент считает не обязательным проводить лечение этого заболевания. Однако это совершенно неверно и даже опасно. Несмотря на то, что непосредственно плоскостопие отличается тем, что оно не несет смертельной опасности, но может спровоцировать возникновение множества осложнений, если остается без лечения и развивается.