Контактный дерматит: симптомы, лечение, диагностика

К контактному дерматиту приводит воздействие определенных раздражителей. Их можно разделить на две условные группы:

• Облигатные или абсолютные. Такие раздражители провоцируют усиленные реакции у всех людей, которые с ними контактируют.
• Факультативные или относительные. Особенность их заключается в том, что они воздействуют избирательно только на тех лиц, у которых значительно повышена чувствительность. Аллергический контактный дерматит зачастую формируется после нескольких повторных взаимодействий с одним и тем же веществом.

Можно выделить следующие основные причины простого раздражительного контактного дерматита:

• физические факторы воздействия, например, слишком высокие или низкие температуры, солнечное, ультрафиолетовое, рентгеновское или лазерное излучение, электрический ток, трение об одежду, обувь;
• биологические, связанные, например, с реакцией после укуса медуз, соприкосновения с некоторыми растениями;
• химические — воздействие кислот, щелочей и любых других едких веществ.

Следует отметить, что существует огромное количество раздражителей, и описать их все невозможно. Например, среди растений можно выделить следующие:

• борщевик;
• первоцвет;
• плющ;
• хризантема;
• лютиковые и многие другие.

Они особенно сильно воздействуют на кожу после того, как их сок попадает на нее и в совокупности с влиянием солнечных лучей. Именно поэтому такие виды контактных дерматитов часто развиваются после прогулки по полю с высокой травой.

Среди лекарств реакции могут вызывать антибиотики, формальдегид, анестетики и другие. В целом, существует много материалов и веществ, взаимодействие с которыми провоцирует дерматит.

Простой контактный дерматит и аллергический контактный дерматит очень распространен и часто может быть причиной обращения за помощью к врачу. Ему больше подвержены люди молодого и среднего возраста, но не исключено появление у других возрастных групп.

Факторы и группы риска

Существуют некоторые особенности человека, которые способствуют более высокому риску развития контактного и аллергического дерматитов. Среди таких предрасполагающих обстоятельств можно выделить:

• генетическую, наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям, наличие в семейной истории аналогичных заболеваний у родственников;
• некоторые хронические патологии, которые длительно существуют у отдельного человека, включая бронхиальную астму, атопический дерматит и экзему;
• тип кожи — считается, что у азиатов или темнокожих людей контактные дерматиты возникают гораздо реже, так как кожный покров более устойчив, обладает более высокой сопротивляемостью.

Также риск развития контактного дерматита повышают:

• хронические стрессы, регулярные нервные перенапряжения;
• длительно существующая в организме инфекция;
• повышенное выделение пота;
• дисбактериозы и заболевания или сбой в работе желудочно-кишечного тракта.

Среди профессий в группу риска больше других попадают следующие:

• медицинские работники, так как постоянно взаимодействуют с лекарственными средствами, латексом, что часто может стать причиной дерматита рук;
• рабочие на производствах могут страдать этим заболеванием от регулярного соприкосновения с металлом;
• уборщики подвержены риску дерматита рук по причине использования мыла, порошка, моющих и чистящих средств;
• строители, маляры могут также отметить зуд и покраснение кожи — это происходит при аллергическом контактном дерматите на лаки, краски.

Женщины больше подвержены реакции на парфюм и косметику, так как чаще пользуются ей.

Главная причина аллергического контактного дерматита кроется в том, что существует огромное количество аллергенов, и невозможно предсказать, на какой из них возникнет реакция у конкретного человека в определенный момент времени. Иногда пациент длительное время находится во взаимодействии с аллергеном, прежде чем у него возникает проблема. Следует понимать, что это заболевание может сформироваться в любой момент времени у человека, которого ранее такого нарушения не было.

Контактный дерматит можно классифицировать сразу по нескольким параметрам.

Некоторые виды простого контактного дерматита могут быть следующими:

• медикаментозный;
• паразитарный;
• травматический;
• солнечный;
• термический.

Наиболее распространенные провокаторы аллергического контактного дерматита:

• косметика;
• парфюмерия;
• растения;
• синтетический клей;
• лекарственные препараты;
• краски;
• металлы;
• резина;
• латекс.

По форме развития контактный дерматит бывает:

• в острой стадии, для которой характерны все явные проявления заболевания, а симптоматика настолько яркая, что ее невозможно не заметить;
• в хронической, которая может возникать через определенное время или после нескольких повторных взаимодействий с раздражителем, свойства которого выражены недостаточно сильно. В этом случае появляется изменение характеристик кожи, включая сухость и постоянное шелушение.

В зависимости от локализации очагов наиболее часто может возникать:

• дерматит на лице;
• волосистой части головы;
• дерматит рук;
• в локтевых и коленных сгибах;
• дерматит кистей рук.

Наиболее часто проявляется дерматит на руках и дерматит лица. Однако реже он формируется на нижних конечностях, в аногенитальной области и на других участках кожи. Однако локализация может быть любой, в некоторых случаях даже самой нетипичной.

Основные проявления при простом контактном дерматите могут быть следующими:

• покраснение кожи;
• отек,
• зуд;
• жжение;
• образование папул, везикул и высыпаний других типов;
• болезненность при прикосновении.

В исключительных случаях могут появляться пузырьки с жидкостью, которые впоследствии вскрываются. Если к раздражению присоединяется вторичная бактериальная инфекция, то картина становится более выраженной — могут появляться гнойники, язвы. Главные симптомы при аллергическом контактном дерматите схожи:

• зуд;
• отек;
• покраснения;
• пузырьки, наполненные жидкостью, после вскрытия они покрываются чешуйками или корочками;
• также наблюдается непреодолимое желание расчесать место, где возник аллергический контактный дерматит;
• боль в результате расчесов, а также еще более сильное покраснение и нарастающий зуд.

Если простой раздражительный контактный дерматит или аллергический перешел в хроническую форму течения, то может измениться сама структура кожи:

• она становится более сухой, тусклой;
• утолщается или истончается в местах, где постоянно возникают очаги простого контактного и аллергического дерматита.

Отсутствие своевременного лечения может провоцировать дальнейшее распространение этих очагов и поражение все большей площади кожи.

По скорости проявления симптомов аллергический дерматит и простой раздражительный контактный несколько различаются:

• В первом случае симптомы не возникают сразу же, а могут длительное время не формироваться. Может пройти несколько суток от момента контакта до появления выраженных симптомов. Нередко они формируются только после многократного взаимодействия человека с аллергеном, что вводит пациента в замешательство.
• Во втором случае при простом раздражительном контактном дерматите симптомы становятся заметными сразу. Здесь проще понять и отследить настоящую причину высыпаний.

Выраженность симптомов аллергического контактного дерматита, как и простого, зависит от целого ряда факторов:

• количество вещества, которое стало раздражителем;
• время и частота его воздействия на организм человека;
• индивидуальные особенности конкретного организма.

Последний фактор влияет больше других на то, как сильно проявятся симптомы аллергического контактного дерматита. В некоторых случаях достаточно небольшой дозы аллергена для получения достаточной сильной и яркой реакции. В других же даже при длительном и интенсивном воздействии негативной реакции не произойдет.

Осложнения раздражительного и аллергического контактного дерматита

При регулярном возникновении высыпаний и очагов простого раздражительного и аллергического контактного дерматита на коже могут возникать следующие неприятные последствия:

• атрофия — участки кожи, на которых были регулярные воспаления, становятся тоньше, меняется их структура;
• дисхромия — изменение цвета кожного покрова на месте, где появлялись папулы;
• гиперпигментация;
• образование рубцов в случае сильных и многочисленных расчесов высыпаний;
• присоединение вторичной бактериальной инфекции, которое усложняет лечение, делает его более продолжительным и заставляет подключать антибактериальные препараты.

Следует понимать, что все перечисленные осложнения чаще всего возникают в результате отсутствия корректного лечения или неприверженности пациента терапии, а также при наличии других хронических заболеваний.

Одно из грозных осложнений длительного существования контактного раздражительного дерматита заключается в его трансформации его в экзему — постоянное образование пузырьков на коже с мокнущими серозными корочками и выраженным зудом. Эта патология еще более серьезная, требующая еще более пристального наблюдения и терапии.

Несмотря на то, что раздражительный и аллергический контактный дерматиты редко приводит к угрожающим для жизни состояниям, он способен существенно снизить качество жизни пациента. Человек становится раздражительным, не может сконцентрироваться на работе и делах по причине постоянного зуда, снижается качество сна и отдыха. Кроме того, кожные проявления дерматита на лице и других открытых частях тела доставляют психологический дискомфорт.

Пациент на первичном приеме у врача описывает некоторые обстоятельства, которые могут стать ключевыми в постановке диагноза:

• Срок возникновения симптомов — когда именно они появились впервые, как длительно существуют, исчезали ли на время.
• Поясняет свой род деятельности, связь его с воздействием различных веществ, например, металлов, красок, лаков, парфюма и других.
• Вспоминает, с какими именно вредными контактными веществами он имеет дело в последнее время. Это имеет большое значение в постановке диагноза и назначении корректного лечения, так как некоторые из них могут вызывать простой контактный дерматит и аллергический не сразу, а через различные временные отрезки.
• Уточняется аллергический статус пациента, а также наследственная история наличия заболеваний.
• Пациент приводит перечень лекарственных препаратов, которые принимает, чтобы исключить или подтвердить их связь с наличием соответствующих жалоб.

Врач оценивает масштаб распространение раздражительного контактного дерматита и его локализацию, характер, особенности. Если не удается точно определить аллерген, могут проводиться дополнительные исследования. Например, выполняют аллергическую пробу и аппликационные тесты. Особенно это актуально, если пациент взаимодействует с многочисленными веществами, каждое из которых потенциально могло бы привести к заболеванию контактным или аллергическим дерматитом.

Существует несколько видов таких тестов:

• Классический закрытый. На кожу наносится аллерген и закрывается марлевым или ватным тампоном на 48 часов, после чего проводится оценка результата.
• Открытый тест предполагает аналогичную процедуру, но с использованием конкретных потенциальных раздражителей. Место контакта с кожей оставляют открытым, а оценку проводят дважды — через 30 минут и 48 часов.
• Повторный проводится, если предыдущие дали сомнительный результат с целью его уточнения.
• Провокационный тест актуально использовать, когда данные предыдущих исследований дали отрицательный итог, но есть причины подозревать, что пациент страдает аллергическим контактным дерматитом.
• Аппликационный тест с индивидуальными аллергенами.

Специфических методов лабораторной и инструментальной диагностики в данном случае не существует. Однако следует тщательно проводить дифференциацию с другими кожными и аллергическими патологиями, так как с контактным дерматитом схожи многие иные заболевания:

• атопический дерматит;
• псориаз;
• чесотка;
• стрептодермия;
• фенилкетонурия;
• красный плоский лишай;
• дерматофитии и многие другие.

Именно поэтому, чтобы разграничить другие патологии с простым контактным или аллергическим дерматитом следует посетить врача. Для этого необходимо обращаться в клинику «СОВА» в Воронеже. Здесь работают дерматовенерологи, которые смогут провести полную диагностику, осмотр и провести различие между раздражительным и аллергическим контактными дерматитами, а также другими патологиями.

Одна из главных задач при лечении контактного дерматита — нужно как можно быстрее исключить раздражитель. Если речь идет о контактной аллергии, следует исключить аллерген.

Если контактный аллергический контактный дерматит связан с питанием, то следует ограничить потребление таких продуктов:

• цитрусовые;
• острые, копченые, соленые и пряные блюда;
• мед;
• орехи;
• шоколад;
• кофе;
• рыба;
• яйца и молоко;
• фрукты красного и оранжевого цвета;
• алкоголь.

Особенно это актуально, когда есть аллергический дерматит с обширными очагами поражения кожи. В этом случае питание играет большую роль в процессе терапии, но придерживаться правильного рациона рекомендуется в любых случаях. Не всегда требуется определение конкретного пищевого аллергена. Иногда достаточно следовать гипоаллергенной диете для значительного улучшения состояния.

Медикаментозные средства

При лечении контактного и аллергического дерматитов может потребоваться прием антигистаминных препаратов. Они могут назначаться, как в виде мази, так и для внутреннего приема. Кожу при этом необходимо увлажнять и не допускать ее пересыхания.

Если аллергический контактный дерматит имеет серьезное течение, то может быть назначены следующие лекарственные препараты:

• глюкокортикостероиды;
• подсушивающая паста для образовавшихся на коже пузырей;
• антибактериальные средства при присоединении вторичной инфекции;
• противогрибковые.

Если простой контактный дерматит перешел в хроническую форму, то обязательно использование эмолентов, то есть средств, которые улучшают состояние, увлажняют и смягчают кожу на регулярной основе. Может потребоваться применение кортикостероидных мазей. Курс терапии всегда назначается врачом индивидуально.

Какой врач занимается лечением

Простой дерматит и аллергический контактный лечит врач-дерматолог или дерматовенеролог, поскольку при этом заболевании в первую очередь страдает кожный покров. Однако при хронических формах и сопутствующих проблемах может потребоваться консультация иммунолога, аллерголога и других специалистов.

Чтобы пройти лечение контактного дерматита, нужно обратиться в клинику «СОВА» в Воронеже. Преимущество заключается в том, что можно получить консультации разных специалистов в одном месте и пройти все необходимые обследования.

Лечение простого контактного и аллергического дерматита чаще всего проходит успешно. Особенно раздражительный контактный дерматит не склонен к рецидивам и при правильном подходе полностью исчезает не более чем за 2 недели.

Аллергическому контактному дерматиту свойственно более сложное течение — он чаще переходит в хроническую форму и склонен к рецидивам.

Однако в целом прогноз лечения благоприятный — поражение контактными дерматитами не приводит к серьезным осложнениям при своевременной терапии и соблюдении рекомендаций врача пациентом, а также обязательном исключении аллергена. Если этого не сделать, течение аллергического заболевания может стать совершенно непредсказуемым и более сложным.

Практически невозможно полностью исключить воздействие различных раздражителей в повседневной жизни человека. Однако один из лучших методов предупреждения контактного дерматита на руках и других частях тела — это полное исключение воздействия аллергенов и сильных, раздражающих веществ, особенно если ранее уже было замечено их негативное влияние на кожу.

Если же сделать это невозможно по ряду причин, то следует придерживаться следующих правил:

• при попадании раздражающего вещества на кожу как можно быстрее смыть его водой;
• по возможности вовремя очищать кожный покров;
• пользоваться перчатками, маской, защитными очками, спецодеждой;
• кожу постоянно увлажнять, не допускать пересыхания, образования трещин, расчесов;
• внимательно изучать состав продуктов, которые употребляются в пищу, и одежды, чтобы выявить вещества, которые негативно влияют на состояние кожи, и при необходимости исключить их воздействие.

Если симптомы простого контактного дерматита связаны с профессиональной деятельностью человека, то при невозможности их преодоления рекомендуется сменить род деятельности. Сделать это непросто, но необходимо из соображений улучшения состояния.

Чтобы пройти лечение хронического контактного дерматита, а также разобраться с причиной аллергического контактного дерматита, обращайтесь в клинику «СОВА» в Воронеже. Здесь работают врачи-дерматологи, которые точно знают, что такое контактный дерматит и как с ним эффективно бороться. Записывайтесь на прием через сайт, мобильное приложение или по телефону колл-центра. Мы подберем удобное время для визита в клинику, без очередей и длительного ожидания.