Кольпит

В норме влагалище заселено лактобактериями, которые ферментируют гликоген и вырабатывают молочную кислоту. Она поддерживает низкий уровень pH, создавая неблагоприятные условия для роста патогенной флоры. Слущивание эпителия и самоочищение влагалища также препятствуют размножению патогенов. 

Однако при изменении гормонального фона или снижении количества лактобактерий возникает дисбаланс микрофлоры, который облегчает проникновение инфекции в ткани слизистой. Такое нарушение естественного барьера становится пусковым механизмом для воспалительного процесса, который могут спровоцировать как инфекционные, так и неинфекционные факторы.

Инфекционные причины

Основные причины кольпита чаще всего связаны с попаданием инфекции на слизистую влагалища. 

В роли возбудителя могут выступать:

• стафилококки и стрептококки;
• трихомонады;
• кишечная и синегнойная палочки;
• грибки рода Candida;
• микоплазмы и уреаплазмы.

Однако одного заражения недостаточно. Воспалительный процесс развивается, когда снижается местный иммунитет и нарушается микрофлора. Это происходит на фоне хронических болезней, стрессов, переохлаждения или несоблюдения гигиены. Именно такие факторы способствуют возникновению заболевания и появлению признаков кольпита.

Неинфекционные причины

Известны также вагиниты неинфекционного происхождения:

• аллергический — вызван реакцией на определенные продукты, лекарства или химические вещества;
• атрофический — возникает на фоне снижения уровня женских половых гормонов, особенно с наступлением менопаузы.

Эстрогены способствуют накоплению гликогена и поддерживают состав микрофлоры. Прогестагены, наоборот, уменьшают его количество и ослабляют защитные механизмы. По этой причине риск воспаления может повышаться перед менструацией, когда уровень прогестагенов достигает максимума.

Чтобы понять, откуда берется заболевание, необходимо рассмотреть факторы, провоцирующие воспаление:

• сахарный диабет и другие хронические декомпенсированные заболевания;
• бесконтрольный прием антибиотиков;
• применение гормональных и противоопухолевых препаратов;
• большое количество половых партнеров;
• нарушение правил личной гигиены;
• механические травмы слизистой оболочки;
• хронические стрессы, тревожно-депрессивное состояние;
• перенесенная лучевая и химиотерапия;
• нижнее белье из синтетических материалов;
• установленная внутриматочная спираль;
• врожденные аномалии строения гениталий;
• отказ от использования барьерной контрацепции;
• снижение выработки эстрогена.

Для точной диагностики кольпита и выбора подходящего метода лечения важно как можно быстрее записаться на прием к гинекологу, который проведет обследования и назначит соответствующую терапию.

Общепринятая классификация помогает гинекологам разделять заболевание на специфические, неспецифические и смешанные формы для выбора верной тактики лечения.

Специфический

Рассматривая основные виды кольпита, врачи выделяют специфическую форму. Она передается половым путем, а ее возникновение провоцируют следующие патогены:

• гонококки и трихомонады;
• хламидии;
• микоплазмы и уреаплазмы.

Клинические проявления включают обильный гнойный секрет, зуд, жжение и боли при интимной близости. 

Лечение кольпита в данном случае подразумевает прицельную антибактериальную или антипаразитарную терапию, которая помогает полностью вылечить инфекцию и уничтожить возбудитель.

Неспецифический

Это бактериальный вагинит, возникновение которого означает, что условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки и другие) начали активно размножаться под воздействием негативных факторов. В этот момент нарушается состав микрофлоры, поэтому диагностировать заболевание удается по анализу мазка еще до появления выраженных симптомов.

Смешанный

Характеризуется наличием нескольких возбудителей (чаще всего сочетание грибковой и бактериальной инфекции) и сопровождается:

• выделениями разного характера (творожистыми, гнойными, водянистыми);
• зудом и жжением;
• болевыми ощущениями внизу живота.

Лечение кольпита при смешанной форме всегда комплексное: врач подбирает препараты против бактерий и грибков, а также противовоспалительные средства, чтобы устранить основную причину заболевания и снизить риск осложнений.

Атрофический

Развивается у взрослых женщин, достигших периода менопаузы, а также при других состояниях, связанных с дефицитом эстрогенов. На фоне гормональной перестройки слизистая влагалища истончается и становится более восприимчивой к инфекционным агентам. Пациентки жалуются на сухость и дискомфорт во влагалище, болезненность при половом акте (диспареуния), рецидивы воспалений, скудные выделения с примесями крови. А значит, лечение должно быть направлено на восполнение эстрогенов и восстановление состояния слизистой оболочки.

Аллергический

Встречается редко и развивается в ответ на контакт слизистой влагалища с различными аллергенами. К ним относятся компоненты интимной косметики, лубриканты, латекс от презервативов, спермициды. Воспаление стенок влагалища сопровождается зудом и жжением, раздражением и отечностью слизистой, водянистыми выделениями.

Острый

Начинается внезапно и неприятными ощущениями в области влагалища — зудом, жжением, болезненностью, дискомфортом при интимной близости и мочеиспускании, а также нетипичными выделениями: гнойными, творожистыми или пенистыми. Острую стадию лучше лечить как можно раньше, поскольку при отсутствии терапии инфекция может затронуть соседние структуры малого таза.

Подострый

Развивается при неполном лечении острого кольпита. Симптомы проявляются не так ярко, но воспаление сохраняется: возможны умеренные выделения, легкий зуд и периодическая болезненность.

Хронический

Формируется при длительном течении болезни и характеризуется чередованием ремиссий и обострений. В период затихания симптомы могут быть минимальными, однако при стрессах, ослаблении иммунитета и/или гормональных колебаниях воспалительный процесс вновь активизируется.

Симптомы кольпита практически всегда индивидуальны. Они зависят от степени выраженности воспаления, характера течения, возбудителя и других факторов.

Зуд

Один из главных симптомов кольпита. Он возникает, когда воспалительный процесс переходит на вульву и гениталии. Женщины ощущают характерное жжение, особенно во время мочеиспускания или сексуального акта.

Патологические выделения

В норме влагалищные выделения так или иначе сопровождают женщину в разные периоды менструального цикла. Когда воспаление затрагивает слизистую оболочку, они начинают выглядеть иначе: становятся более обильными, меняют цвет или сопровождаются неприятным запахом. И именно подробное описание выделений помогает врачу заподозрить тип инфекции: например, серый цвет указывает на бактериальный вагинит, а творожистая консистенция — на кандидоз.

Болезненность во время интимной близости

Женщины с кольпитом нередко испытывают боли или дискомфорт в районе влагалища, особенно при сексуальном контакте. Неприятные ощущения связаны с воспалением, отеком и высокой чувствительностью слизистой. Также возникает общий дискомфорт в области таза, тянущее или давящее ощущение.

Сбои менструального цикла

Некоторые виды кольпита отражаются на менструальном цикле ― он становится нерегулярным, наблюдаются скудные или чересчур обильные менструации. Изменения в цикле чаще всего связаны с колебаниями гормонального фона женщины.

Обратиться к гинекологу следует при начальных признаках воспаления, даже если симптомы кажутся умеренными и быстро проходят. Самостоятельно определить причину кольпита невозможно, а без точной диагностики заболевание рискует перейти в хроническую форму.

Поводом для визита к врачу могут стать любые признаки, описанные в статье:

• выделения странного цвета и/или консистенции, обычно с неприятным запахом;
• зуд, дискомфорт и чувство жжения в области влагалища;
• тянущие ощущения в нижней части живота;
• повышение температуры;
• повторное появление симптомов после лечения;
• любые признаки воспаления во время беременности.

Своевременное обследование помогает подтвердить диагноз, исключить другие гинекологические заболевания и как можно раньше начать лечение.

Чтобы узнать, что стало причиной вагинитов, и назначить эффективное лечение, гинеколог проводит комплексное обследование. Все начинается со сбора анамнеза: пациентка рассказывает врачу о жалобах, длительности и выраженности симптомов. Также доктор уточняет наличие постоянного полового партнера, аборты, роды, использование внутриматочных спиралей, сопутствующие заболевания, перенесенные инфекции.

Следующим этапом обследования является гинекологический осмотр, который позволяет врачу оценить состояние слизистой и шейки матки.

При осмотре с помощью зеркал гинеколог может оценить:

• покраснение и отек слизистой оболочки;
• патологические выделения;
• налет, эрозии на слизистой.

Чтобы уточнить диагноз и выбрать тактику лечения вагинитов, врач назначает лабораторные анализы и различные инструментальные исследования:

1. Кольпоскопия — осмотр слизистой шейки матки под увеличением. Позволяет выявить эрозии, дисплазию и другие изменения, особенно при подозрении на вирусную инфекцию.
2. Микроскопия мазков — основной анализ при кольпите. Необходим для определения возбудителя, оценки состава микрофлоры и выраженности воспаления.
3. ПЦР‑диагностика — выявляет скрытые инфекции (хламидии, микоплазмы, ВПЧ, герпес).
4. Фемофлор — метод оценки микробиоценоза влагалища и дисбаланса флоры.
5. Бакпосев — определяет точный вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, что важно для эффективного лечения.

Для исключения ложных показателей анализов пациентке нужно заранее к ним подготовиться:

• за 1-2 дня до визита воздержаться от половых контактов;
• не мочиться за 2 часа до сдачи мазков;
• провести гигиену без косметических средств;
• отказаться от применения любых интравагинальных средств минимум за 5 дней до посещения клиники;
• сдавать анализы не ранее чем через 2 недели после антибиотиков и через 5-7 дней после УЗИ или кольпоскопии.

Мазки допустимо сдавать в любой день менструального цикла, кроме самого периода месячных.

Схема терапии подбирается с учетом установленного возбудителя и степени воспалительных изменений. 

Основные задачи:

• устранение инфекции;
• снятие воспаления;
• нормализация микрофлоры влагалища.

Обычно врач назначает:

• антибиотики или антипротозойные средства — применяются при бактериальной инфекции или трихомониазе и подбираются индивидуально по результатам анализа;
• антимикотические препараты — эффективны при кандидозном кольпите;
• местные лекарственные формы (свечи, таблетки, кремы) — действующие вещества воздействуют непосредственно на очаг воспаления слизистой влагалища и ускоряют лечение специфических и бактериальных вагинитов;
• препараты с лактобактериями — способствуют нормализации микрофлоры после основной терапии;
• гормональные средства с эстрогенами — назначаются при атрофическом кольпите для улучшения состояния слизистой оболочки.

Без своевременного лечения кольпит рискует привести к осложнениям, которые с трудом поддаются терапии. Ниже перечислены самые часто встречающиеся последствия запущенного воспаления.

Распространение инфекции на матку и придатки

Это происходит, когда инфекция поднимается выше по репродуктивному тракту через цервикальный канал. 

В результате развиваются следующие патологии:

• эндометрит — поражение внутреннего слизистого слоя матки;
• сальпингит — патологический процесс в маточных трубах;
• аднексит — сочетанное воспаление придатков матки (труб и яичников).

Все перечисленные состояния В запущенной форме могут привести к бесплодию или внематочной беременности.

Воспалительные процессы мочевыводящих путей

При распространении инфекции повышается риск таких заболеваний как цистит, уретрит и пиелонефрит. Они проявляются частыми позывами к мочеиспусканию, жжением и болезненностью, а также болями внизу живота.

Повышенный риск вирусных инфекций

На фоне воспаления слизистая влагалища и шейки матки теряет свои защитные свойства. Создается благоприятная среда для попадания патогенной флоры и инфекционных возбудителей. 

Самые частые вирусы, которым подвержены женщины с кольпитом:

• цитомегаловирус;
• вирус папилломы человека;
• вирус простого герпеса.

Вирусные инфекции труднее поддаются лечению, чем бактериальные, и часто требуют длительной терапии.

Диспареуния (боли во время полового акта)

Воспаленная слизистая влагалища становится более чувствительной, поэтому при любых негативных факторах возникают дискомфорт и боли в процессе интимной близости. Это значительно снижает качество жизни и влияет на психологическое состояние женщины.

Спайки и синехии

Воспаление во влагалище способствует формированию спаек в малом тазу. Это плотные соединительные волокна, которые соединяют между собой органы или их части. Спайки нарушают анатомию органов и вызывают хронические боли. В тяжелых случаях развивается патологическое склеивание (сращение) малых половых губ и тканей вульвы. В запущенной форме эти состояния можно вылечить только с помощью хирургического вмешательства.

Бесплодие

Одно из самых грозных осложнений при вагините. Патология развивается на фоне воспаления фаллопиевых труб и образования спаек. Спайки препятствуют нормальному движению яйцеклетки и сперматозоидов. Нарушение проходимости труб делает зачатие невозможным или повышает риск внематочной беременности.

Осложнения при беременности

Если беременность все же наступила, женщина с вагинитом рискует столкнуться с проблемами во время вынашивания. Более того, некоторые разновидности заболевания приводят к внутриутробным инфекциям или к преждевременным родам.

Для профилактики заболевания и предотвращения перехода вагинита в хроническую форму важно следовать основным рекомендациям от гинеколога. 

К ним относятся:

• тщательное соблюдение гигиены;
• восстановление гормонального фона;
• своевременное лечение сопутствующих хронических заболеваний;
• устранение очагов инфекции;
• ношение белья из натуральных материалов;
• отказ от ежедневных прокладок.

Соблюдение этих мер в сочетании с регулярными визитами к гинекологу существенно снижает риск рецидивов и помогает сохранить здоровье репродуктивной системы.