Хламидиоз (хламидийная инфекция): симптомы, лечение, диагностика

Главная причина возникновения хламидиоза — заражение микроорганизмом Chlamydia trachomatis. Это внутриклеточный паразит, который по своим свойствам занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями. Как бактерия, Chlamydia имеет клеточную стенку и способна к самостоятельному метаболизму, но в то же время, подобно вирусам, она не может размножаться вне клеток хозяина, поскольку использует их ресурсы для своего развития.

Особенностью этого микроорганизма является его способность длительное время находиться в организме в скрытой форме, вызывая хроническую хламидийную инфекцию. Проникнув в клетки слизистых оболочек мочеполовой системы, глаз или других органов, патоген вызывает воспаление, разрушает клетки и распространяется на окружающие ткани.

Путь передачи хламидиоза, как правило, половой — через незащищенные сексуальные контакты (влагалищные, анальные или оральные). Симптомы орального хламидиоза схожи с проявлениями обычной простуды. Попадание патогена через влагалище или анальное отверстие несет за собой воспалительную реакцию, болевые ощущения и выделения.

Самым эффективным средством контрацепции от инфекции являются презервативы. Барьерная контрацепция помогает, однако даже ее использование не может на 100% исключить риск заражения урогенитальным хламидиозом или его другим видом, но значительно его снижает.

Частая смена половых партнеров и отсутствие постоянного партнера значительно повышают риск появления хламидии у мужчин и женщин. Даже однократный контакт с новым партнером может стать причиной заражения, особенно если его сексуальная история неизвестна. Вероятность заражения увеличивается, если партнеры не обсуждают свою историю инфекций или состояние здоровья.

Также с рискованным сексуальным поведением связано потребление алкоголя и наркотических веществ. Под воздействием горячительных напитков или наркотиков люди могут терять контроль над своими действиями, что повышает вероятность вступления в случайные половые связи, появления хламидиоза у мужчин и женщин.

Возможен также вертикальный путь передачи от матери к ребенку во время родов, что может привести к развитию у новорожденного хламидийного конъюнктивита или пневмонии. Реже встречается бытовой путь передачи, когда микроорганизм попадает на слизистые оболочки через предметы обихода, но такой способ инфицирования маловероятен из-за низкой устойчивости хламидий во внешней среде.

Если у человека ранее уже была половая инфекция (например, гонорея, генитальный герпес или сифилис), это повышает риск заражения хламидиозом у женщин и мужчин. Это связано с тем, что наличие одной инфекции делает организм более восприимчивым к другим из-за ослабленной иммунной системы и поврежденной слизистой оболочки

Chlamydia отличается способностью вызывать различные заболевания в зависимости от места поражения. При урогенитальном хламидиозе развиваются уретрит, цервицит, эндометрит. Бактерия также может стать причиной воспаления глаз (трахомы) и суставов (реактивный артрит).

Течение заболевания может быть острым или хроническим, и, если его не лечить, оно приводит к осложнениям.

Хламидии проходят свой жизненный цикл в две фазы — вне клеток и внутри них. Во внеклеточной фазе они существуют в виде «спящих» элементарных телец, которые неактивны и представляют собой подобие спор. При заражении они проникают в клетки нашего организма и начинают превращаться в другую форму — сетчатые тельца.

После попадания внутрь клетки хламидии используют ее энергию (АТФ) для размножения. Сетчатые тельца переходят в промежуточное состояние и затем формируются в новые элементарные тельца. Клетка, в которую они проникли, разрушается. Тельца выходят наружу для заражения других клеток. Процесс повторяется, распространяя инфекцию по организму.

Таким образом, полный цикл размножения хламидий занимает от двух до трех дней, а инкубационный период хламидиоза составляет 1-3 недели.

Когда хламидии попадают в организм, иммунная система начинает борьбу с инфекцией. Сначала на место заражения устремляются нейтрофилы — это особые клетки, которые быстро реагируют на появление возбудителя хламидиоза. Затем в процесс включаются и другие клетки иммунитета, которые тоже помогают бороться с возбудителем хламидиоза. В ответ на заражение клетки бактерии выделяют специальные вещества — цитокины и интерфероны, которые запускают цепочку защитных реакций и способствуют воспалению. В это время формируется инкубационный период у хламидиоза.

Иммунная система начинает вырабатывать антитела, чтобы помочь справиться с инфекцией. В первые дни после заражения в организме появляются антитела классов IgA и IgM, которые реагируют на хламидии.

Спустя несколько недель их заменяют антитела IgG, которые помогают организму бороться с инфекцией на долгосрочной основе. В этом процессе принимают участие специфические белки хламидий, которые и запускают защитный иммунный ответ.

У женщин

Хламидиоз у женщин на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Основной признак — вагинальные выделения. Они могут быть обильные, изменять цвет, запах и консистенцию. Часто присутствует неприятный запах.

Незначительные выделения крови могут появляться между менструациями, а сами месячные становятся более болезненными или обильными. Проявления обычно усиливаются, сопровождаясь более интенсивными болями внизу живота.

Из-за воспаления и раздражения слизистой оболочки шейки матки могут появляться кровянистые выделения. Такие выделения бывают скудными, возникают после полового контакта.

Присутствуют болевые ощущения ноющего и тянущего характера. Они усиливаются при физической нагрузке, интимной близости или перед менструацией. Иногда может возникать ощущение распирания или давления в области малого таза.

Также возможны жжение или резь, учащенное мочеиспускание, зуд в области наружных половых органов, болезненность, постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, даже при малом количестве урины. Эти симптомы могут напоминать признаки цистита или уретрита, но являются симптомами хламидиоза у женщин.

Периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений, чувство усталости, слабости и общее недомогание также могут быть признаками развития такого хламидиоза.

Если инфекция распространяется дальше на маточные трубы и яичники, то добавляются лихорадка, тошнота, рвота и общая слабость.

У мужчин

При хламидиозе у мужчин симптомы могут быть выраженными или едва заметными. В большинстве случаев они проявляются в течение 1-3 недель после заражения.

При хламидийной инфекции уретра воспаляется, что вызывает заметное покраснение и отек в области отверстия мочеиспускательного канала. Мужчина ощущает легкую болезненность или дискомфорт в этой зоне.

Выделения из уретры обычно прозрачные или беловатые, могут быть скудными или более обильными, особенно утром. При этом основным симптомом хламидиоза остается болезненность и жжение при мочеиспускании. Они могут быть постоянными или усиливаться во время похода в туалет. Выделения чаще всего проявляются по утрам («синдром утренней капли»), но и могут идти постоянно в течение дня.

Часто мужчины ощущают зуд и дискомфорт в области головки полового члена. Обычно возникает чувство жжения, покраснение или припухлость в этой области. У мужчин проявление хламидиоза сопоставимо с симптомами других инфекционных заболеваний. Если патология распространяется на придатки яичка, то появляется отек с одной или с обеих сторон мошонки.

В процессе полового контакта или после него мужчина может испытывать боль или неприятные ощущения. У мужчин проявление хламидиоза связано с воспалением уретры и возможным распространением инфекции на другие отделы половых органов. Иногда в сперме появляется примесь крови. Это указывает на воспаление семенных пузырьков, простаты или других отделов мочеполовой системы.

В редких случаях проявления хламидиоза у мужчин поражают прямую кишку, вызывая проктит — воспаление, сопровождающееся болью в области заднего прохода, слизистыми или кровянистыми выделениями, а также зудом и дискомфортом. Эта боль усиливается при сидении или дефекации, создавая постоянный дискомфорт.

У детей

Хламидиоз у детей обычно передается от матери во время родов. Если заражение произошло, через 5-14 дней у ребенка развивается хламидийный конъюнктивит или пневмония.

Покраснение глаз, гнойные или слизистые выделения, отек век развиваются не сразу, а постепенно. Также как и пневмония. Она начинается с сухого, затяжного кашля, который со временем становится мучительным, дыхание учащается, повышается температура тела.

Урогенитальные осложнения хламидиоза у женщин, мужчин и детей будут серьезными.

Одним из наиболее частых осложнений при хламидиозе у мужчин и женщин становятся воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Бактерия распространяется на матку, маточные трубы и яичники, вызывая их воспаление. Это может привести к формированию спаек, которые вызывают боли внизу живота, дискомфорт, а в тяжелых случаях — хронический болевой синдром.

Если воспаление распространяется на маточные трубы (сальпингит), это может привести к их рубцеванию и закупорке. В результате сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой, что вызывает трудности с зачатием, и как следствие — бесплодие. Это связано с урогенитальными осложнениями хламидиоза.

Хламидийная инфекция повышает риск внематочной беременности — состояния, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне матки, чаще всего в маточной трубе. Это может привести к разрыву трубы, внутреннему кровотечению.

Наличие хламидиоза у беременных женщин приводит к тому, что ребенок инфицируется при прохождении через родовые пути. Это приводит к развитию конъюнктивита или пневмонии у новорожденного.

Возбудитель урогенитального хламидиоза у мужчин приводит к эпидидимиту. Это одно из наиболее распространенных осложнений. Воспаление придатка яичка сопровождается сильной болью и отеком мошонки, а также приводит к бесплодию из-за повреждения сперматозоидов и закупорки семенных путей. Хламидийная инфекция также может распространиться на предстательную железу, вызывая ее воспаление, а затем — простатит.

Также хламидиоз вызывает реактивный артрит — воспаление суставов, возникающее как реакция на инфекцию в организме. Это состояние характеризуется болями в суставах, отеком, скованностью и снижением подвижности, особенно в нижних конечностях.

Нелеченое или неправильно пролеченное заболевание приводит к длительному воспалению, которое может охватывать не только мочеполовую систему, но и другие органы, приводя к системным воспалительным реакциям и снижению иммунитета.

Каждая стадия развития хламидий и вид заболевания требуют особого подхода, так как проявления инфекции зависят от того, какие органы поражены и как долго бактерия находится в организме.

Стадии:

1. Инфекционная. Здесь патоген существует в виде элементарных телец, которые представляют собой инфекционные частицы. Они живут вне клеток и являются «спящими» т.е. не могут размножаться или расти. Их главная цель — найти клетку хозяина, в которую можно проникнуть. Они высоко устойчивы к неблагоприятным условиям внешней среды, что позволяет им выживать вне организма. После попадания на клетку-хозяина элементарные тельца прикрепляются к ее поверхности и проникают внутрь путем эндоцитоза. Это процесс, при котором клетка «заглатывает» хламидию.
2. Ретикулярная. Попав в клетку, хламидия трихоматис переходит в активную форму — ретикулярное тельце. На этой стадии патоген начинает активно размножаться. Тельца используют энергию клетки-хозяина для своего роста и деления. Они потребляют аденозинтрифосфат (АТФ), который обеспечивает их жизнедеятельность. В процессе размножения патоген увеличивается в количестве и превращается в промежуточные тельца. Они становятся элементарными тельцами. После завершения цикла размножения клетка разрушается, выпуская большое количество хламидий. Они идут заражать все новые и новые клетки. Процесс повторяется.

Виды хламидиоза у женщин и мужчин:

1. Генитальный. Наиболее распространенная форма, которая поражает мочеполовую систему. У женщин хламидиоз инфицирует шейку матки, уретру, иногда саму матку и фаллопиевые трубы, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза. Хламидиоз у мужчин поражает уретру и может приводить к воспалению придатков яичка и простаты. Симптомы хламидиоза у женщин включают выделения из половых путей, боли при мочеиспускании, дискомфорт при половом акте, боли внизу живота.
2. Хламидиоз глаз. Инфекция поражает слизистую оболочку глаза, вызывая конъюнктивит или трахому. Она способна привести к хроническому воспалению роговицы, а затем — рубцеванию, деформации век и даже слепоте. Инфекция передается контактным путем: через загрязненные руки или предметы. Симптомы хламидиоза у мужчин и женщин включают покраснение глаз, гнойные выделения, слезотечение, боль и светобоязнь.
3. Респираторный. Эта форма поражает дыхательные пути. Инфицирование происходит при вдыхании аэрозоля, который содержит бактерию. Ее носителями являются птицы. В редких случаях заражение может произойти от человека к человеку. Симптомами хламидиоза будут насморк, кашель, боли в горле. Они могут маскироваться под серьезные заболевания — бронхит и пневмония. Иногда болезнь сопровождается высокой температурой, головными болями, ознобом и общей слабостью.

Для выявления признаков хламидиоза и его возбудителя используются различные методы диагностики: микроскопия, цитология, бактериологические, серологические и молекулярные лабораторные тесты, а также в некоторых ситуациях — инструментальные исследования.

Поскольку хламидии живут внутри клеток эпителия, важная задача диагностики — собрать материал, содержащий максимальное количество клеток. Это достигается при помощи соскобов со слизистых оболочек уретры, канала шейки матки, прямой кишки, задней стенки глотки или конъюнктивы глаза. Иногда применяют смывы из этих областей.

При диагностике хламидиоза важную роль играют современные лабораторные методы, такие как ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ), которые отличаются по принципу действия и позволяют более точно определить наличие и стадию заболевания.

Метод ПЦР позволяет выявить присутствие ДНК возбудителя непосредственно в исследуемом материале. Для этого анализа на хламидиоз берут соскоб с определенной области. Преимущество ПЦР в том, что с помощью него можно обнаружить инфекцию уже с первых дней заражения, даже при бессимптомном течении болезни. Это высокочувствительный метод, который может выявить даже небольшое количество бактерий, поэтому он считается одним из наиболее точных для обнаружения патогена.

ИФА направлен на определение специфических антител к хламидиям в крови — это белки иммунной системы (IgA, IgM, IgG), которые вырабатываются в ответ на бактерию. Появление разных классов антител позволяет определить не только наличие хламидий, но и стадию заболевания.

Класс IgM появляется первым, что свидетельствует об остром начале инфекции. Их наличие говорит о недавнем заражении. IgA — указывают на текущую активную фазу и присутствуют в случае продолжающегося воспалительного процесса. А вот IgG появляются позднее, свидетельствуя о том, что организм уже сталкивался с патогеном. Они сохраняются длительное время и могут указывать на хроническое или ранее перенесенное заболевание.

В практике диагностики часто используют оба метода в комплексе: ПЦР дает точное подтверждение наличия возбудителя, а ИФА помогает оценить длительность и стадию болезни.

Лечение экстрагенитальных форм хламидиоза и других его видов направлено на полное уничтожение возбудителя, снятие воспаления и восстановление нормальной микрофлоры организма. Комплексная терапия включает несколько направлений: антибактериальную, противогрибковые препараты, иммуномодуляторы и пробиотики.

Основой терапии является применение антибиотиков, так как возбудитель хламидиоза чувствителен к определенным группам этих препаратов. Важно, чтобы курс приема антибактериальных препаратов был завершен полностью, даже если симптомы исчезли ранее. Это необходимо, чтобы полностью уничтожить возбудителя хламидиоза и избежать рецидива.

При длительном приеме антибиотиков может возникнуть риск развития грибковых инфекций, так как эти препараты нарушают нормальную микрофлору организма. Для профилактики и лечения таких осложнений применяются противогрибковые медикаменты. Дозировка и продолжительность приема подбираются индивидуально, в зависимости от риска развития грибка.

Для восстановления нормальной микрофлоры также применяют пробиотики. Прием лактобактерий, бифидобактерий, а также вагинальных препаратов способствует нормализации работы пищеварительной системы, поддержанию иммунитета и предотвращает развитие дисбиоза и кандидоза.

Так как хламидии трихоматис способны длительно находиться в организме и ослаблять иммунную систему, важно укрепить защитные силы организма. Для этого при лечении урогенитального хламидиоза или других его видов могут назначаться иммуномодуляторы — препараты, которые стимулируют работу иммунитета.

Общие рекомендации

Лечение хламидиоза должно проводиться под контролем врача и строго по назначенной схеме. Обычно лечат одновременно всех половых партнеров для предотвращения повторного заражения.

Даже если у одного из партнеров нет симптомов, он может быть носителем инфекции и передать ее повторно после завершения лечения неосложненных форм хламидиоза.

Партнеры должны пройти обследование и получить необходимые препараты для одновременной терапии, чтобы предотвратить «пинг-понг» эффект когда заражение передается туда-обратно. Это важный аспект, которым нельзя пренебрегать при лечении хламидиоза.

К лечению хламидиоза следует относиться серьезно, полностью воздерживаться от любых половых контактов до полного завершения лечения и подтверждения результата анализами. Даже при использовании презервативов существует риск передачи инфекции.

Также важно соблюдать личную гигиену: подмываться 2 раза в день, использовать мягкие моющие средства без агрессивных компонентов и ароматизаторов. Признаки хламидиоза у женщин специфичны поэтому им рекомендуется использовать индивидуальные полотенца и избегать ношения синтетического и тесного белья. Лучше отказаться от использования тампонов, спринцеваний и других интимных средств, не назначенных врачом для терапии болезни.

Также рекомендуется избегать жирной, острой и копченой пищи, которая может нагружать печень и ухудшать переносимость антибиотиков. Лучше включить в рацион легкие блюда, овощи, фрукты и обильное питье.

После завершения курса лечения необходимо провести контрольное обследование для подтверждения полного излечения и отсутствия признаков хламидиоза у женщин и мужчин. Обычно повторные анализы назначают через 2-4 недели после завершения антибактериальной терапии.

Для предотвращения рецидива важно поддерживать общий иммунитет: сбалансировано питаться, полноценно спать, отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься физическими упражнениями, попытаться снизить количество стресса.

Соблюдение всех этих рекомендаций поможет эффективно и безопасно избавиться от патологии, избежать осложнений и защитить себя и партнера от возможных рецидивов.

Если вы заметили у себя или своего партнера какие-либо симптомы хламидиоза, не стоит откладывать визит к врачу. В клинике «СОВА» в Воронеже вы получите профессиональную медицинскую помощь: специалисты проведут комплексное обследование, установят точный диагноз и подберут оптимальный план лечения.