Выберите шрифт Tahoma Times New Roman
Интервал между буквами (Кернинг) : Стандартный Средний Большой
Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула с вовлечением сальной железы и окружающей соединительной ткани. Иначе говоря, это болезненный гнойник, который возникает из-за попадания инфекции в волосяной мешочек. Болезнь относится к числу пиодермий — кожных заболеваний, вызванных гноеродными бактериями. Основной возбудитель — золотистый стафилококк, реже — его белая разновидность или другие микробы, способные вызывать воспаление.
Фурункул может появиться практически на любом участке кожи, кроме ладоней и подошв. Особенно часто он возникает в местах, которые трутся об одежду или загрязняются: лицо, шея, затылок, поясница, бедра, ягодицы. На лице «чирики» представляют особую опасность, особенно если они появляются в зоне носогубного треугольника, где сосуды напрямую связаны с кровоснабжением головного мозга.
Размер фурункула варьируется, но в среднем он достигает 1,5–3 см. Сначала на коже возникает уплотнение, красное и болезненное, которое быстро растет. В центре образуется некротический стержень — плотное гнойное образование. Через несколько дней созревает и вскрывается, из него выделяется гной и отторгается стержень. После этого рана заживает, но на месте может остаться втянутый рубец.
Прыщ может быть одиночным, а может возникать повторно или в нескольких местах сразу — в этом случае говорят о фурункулезе. Болезнь может протекать остро или иметь хроническое рецидивирующее течение. В тяжелых случаях гнойники сливаются между собой, образуя карбункул — более глубокое и опасное воспаление, требующее срочного лечения.
Основной предпосылкой, когда появляется фурункул, считается бактериальная инфекция, чаще всего — золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Это довольно «обычный» житель нашей кожи и слизистых, который при нормальном иммунитете не причиняет вреда. Но стоит нарушиться защитным механизмам организма — и этот микроб способен превратиться в грозного врага. Он проникает через микроповреждения кожи и начинает размножаться в волосяном фолликуле, вызывая воспаление и образование гноя. Это главные причины почему образуется внутренний гнойник.
Но одного только присутствия бактерий недостаточно. Чтобы возник большой фурункул, должны быть еще и предрасполагающие факторы. Ими могут быть механические повреждения кожи — ссадины, порезы, укусы насекомых, трение одежды на животе или другой области, особенно синтетической или тесной. Бритье — одна из самых частых причин у мужчин, особенно в области лица и шеи. У женщин — раздражение после депиляции, особенно в интимной зоне.
Нарушение правил гигиены тоже играет роль. Загрязненная кожа с остатками пота, кожного сала, пыли — благоприятная среда для размножения микробов. Особенно это актуально для работников промышленных предприятий, шахт, строительных объектов, где кожа контактирует с химикатами, угольной пылью, цементом.
Существенный вклад в развитие фурункулов вносит иммунитет. Ослабленный иммунитет — зеленый свет для стафилококков. Его снижение может быть вызвано хроническими заболеваниями (сахарный диабет, болезни ЖКТ, патологии печени и почек), дефицитом витаминов, стрессами, переутомлением, плохим сном. Часто фурункулы появляются у людей после длительного лечения антибиотиками, глюкокортикоидами или химиотерапии.
Существуют также внутренние причины образования фурункулов, которые не видны сразу. Это эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет, при котором нарушается микроциркуляция и замедляется заживление. Кожные заболевания — экзема, псориаз, акне — часто чешутся и сопровождаются расчесами, через которые микробы легко проникают вглубь кожи. Особое внимание стоит уделить носителям стафилококка в носу.
Определенную роль играет образ жизни:
неправильное питание;
вредные привычки;
постоянное переутомление;
недосыпание;
работа во вредных условиях;
хронический стресс.
Все это медленно, но верно подтачивает иммунную защиту, делая организм уязвимым. В результате — появляется болезненная шишка на коже, которая быстро превращается в гнойник, так и выглядит фурункул.
Несмотря на то, что большинство чирей проходит без осложнений, заболевание нельзя считать безобидным. При неправильном лечении или попытках давить гнойник вручную инфекция может распространиться по организму и привести к тяжелым последствиям. Важно не заниматься самолечением и при первых признаках проконсультироваться с врачом, чтобы понять как вылечить прыщ.
Механизм развития фурункула — это цепочка событий, начинающаяся с проникновения бактерий в волосяной фолликул. Самая частая причина — микротравма. Через нее в кожу попадает стафилококк.
На первом этапе организм реагирует на внедрение бактерий воспалением. На коже появляется плотное, болезненное уплотнение — инфильтрат, кожа над ним краснеет и становится горячей. Внутри начинается активная борьба: иммунные клетки устремляются к очагу, чтобы уничтожить инфекцию.
В процессе борьбы гибнут и сами клетки, и окружающие ткани — образуется зона некроза, в центре которой формируется тот самый «стержень» из гноя, мертвых клеток и бактерий.
Процесс переходит в другие стадии, сначала в гнойно-некротическую. Боль усиливается, инфильтрат увеличивается, становится более плотным, появляется ощущение «взрывающегося» давления изнутри.
Через 3–5 дней на вершине уплотнения можно заметить белую или желтоватую точку — это и стержень фурункула. Иногда на этом этапе поднимается температура, появляется слабость, головная боль — организм активно борется с инфекцией.
Затем начинается третья стадия — разрешения. В большинстве случаев чирь вскрывается самостоятельно: кожа над ним истончается, он пытается прорвать содержимое, из ранки начинает выделяться гной вместе с некротическим стержнем.
После выхода гноя боль быстро стихает, отек уменьшается, общее состояние улучшается. В редких случаях фурункул не вскрывается сам — тогда требуется хирургическое вмешательство и его вырезают, чтобы избежать распространения инфекции вглубь тканей.
Последний этап — заживление. Рана начинает очищаться, заполняется грануляционной тканью и постепенно зарастает. Если воспаление было глубоким, на месте фурункула может остаться втянутый рубец, который со временем побледнеет, но останется заметным.
Важно понимать, что не всегда процесс идет по «классической» схеме. При ослабленном иммунитете или агрессивном возбудителе воспаление может быстро прогрессировать, превращаясь в абсцесс или флегмону, этим и опасен фурункул. Например, распространение инфекции по венам лица, попадание в кровоток и развитие сепсиса.
Лечение фурункула — это не только борьба с симптомами, но и помощь иммунной системе: устранение причин, поддержка организма, своевременное вмешательство.
Фурункул редко появляется неожиданно: его развитие можно заметить с самого начала. Первые признаки на начальной стадии — это покраснение, уплотнение и болезненность кожи в определенной точке.
Постепенно участок воспаления становится плотнее, появляется чувство зуда или покалывания, при прикосновении — ощутимая боль.
Через 2–3 дня уплотнение растет, приобретает форму конуса, кожа над ним становится ярко-красной или багровой, появляется ощущение «внутреннего давления».
Болезненность становится постоянной, пульсирующей, особенно при прикосновении или движении, если фурункул расположен, например, на лбу, шее или подмышкой, на руке, ноге. В центре уплотнения образуется пустула — скопление гноя, над которым видна белая или желтая точка, но выдавливать ее нельзя.
К этому моменту нередко присоединяются общие симптомы: слабость, ломота в теле, головная боль, повышение температуры до 37,5–38,5°C. Особенно тяжело протекают чири на лице — отек может распространяться на половину щеки, надбровную дугу или даже веки.
Через несколько дней происходит прорыв. Кожа истончается, и подкожный фурункул вскрывается. Из него вытекает гной, иногда с примесью крови, а затем — некротический стержень. После этого боль и отек постепенно стихают, температура нормализуется, улучшается общее самочувствие.
В случаях фурункулеза подобные симптомы повторяются сразу в нескольких зонах, на разных стадиях развития. Организм испытывает постоянную нагрузку: присутствуют озноб, высокая температура, выраженная слабость и утомляемость, нарушение сна и аппетита, если не убрать гнойник.
Важно помнить, что любое ухудшение состояния при фурункуле, особенно на фоне температуры и боли, — это сигнал о возможных осложнениях. В таких случаях откладывать обращение к врачу опасно.
Хотя фурункул может казаться банальным гнойником, при определенных условиях он способен стать источником серьезных осложнений. Самое распространенное — абсцесс. Гной не выходит наружу, а скапливается глубоко в тканях, образуя полость. Состояние требует срочного хирургического вмешательства, чем он и опасен.
Если воспаление начинает распространяться по межтканевым пространствам, возникает флегмона. Она способна быстро прогрессировать и захватывать мышцы, сухожилия, сосуды. Боль становится мучительной, а общее состояние резко ухудшается. Флегмона — это угроза жизни, требующая немедленной госпитализации.
Одно из самых опасных осложнений — тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, особенно при фурункулах на лице. Инфекция может проникать в кровеносные сосуды и вызвать их воспаление. В случае поражения вен носогубного треугольника велик риск распространения инфекции в полость черепа, что может привести к гнойному менингиту, менингоэнцефалиту и даже летальному исходу, если не вывести прыщ.
Еще одно возможное последствие — сепсис, или заражение крови. При этом бактерии из очага воспаления попадают в системный кровоток и разносятся по всему организму. Развиваются вторичные гнойные очаги — в печени, почках, костях, легких. Температура поднимается до 39–40°C, возникают озноб, резкая слабость, спутанность сознания. Это критическое состояние, требующее реанимационного лечения согласно клиническим рекомендациям.
Кроме системных осложнений, фурункул может привести и к локальным: лимфаденит (воспаление лимфоузлов), лимфангит (воспаление лимфатических сосудов), рецидивирующий фурункулез. Если не устранить причину (например, сахарный диабет или носительство стафилококка), гнойники будут появляться снова и снова, переходя в хроническую форму, даже если их постоянно мазать.
У детей и пожилых людей они чаще дают осложнения из-за слабости иммунной системы. Особенно опасны гнойники на лице, в ухе, в носу, в области паха. Самолечение повышает риск осложнений. Именно через такие действия инфекция чаще всего попадает в кровь, если не обработать рану.
При неправильном подходе он может стать входной точкой для серьезных инфекционных процессов. Именно поэтому лечить его нужно грамотно, под контролем специалиста, и не откладывать визит к врачу при появлении тревожных признаков.
Она в большинстве случаев не вызывает затруднений. Болезненный, покрасневший, выпуклый узелок с гнойным стержнем в центре — это типичная клиническая картина, которая хорошо известна как врачам, так и многим пациентам.
Несмотря на внешнюю очевидность, поставить правильный диагноз — это не просто «опознать чирей». Важно исключить другие кожные заболевания, оценить тяжесть состояния, выявить возможные осложнения и причину возникновения, понять, как убрать, чем мазать и как обработать.
Первое, на что обращает внимание врач, — анамнез. Спрашивает о том, как быстро появился гнойник, были ли подобные случаи раньше, какие заболевания есть в анамнезе, какие лекарства принимались в последнее время. Уточняют, контактировал ли пациент с химикатами или грязной водой, не было ли травм кожи. Особенно важно выяснить, нет ли рецидивирующего фурункулеза и понять причины.
Физикальное обследование — следующий этап. Врач осматривает чирей, определяет его размер, степень воспаления, наличие некротического стержня, оценивает, есть ли признаки флюктуации (мягкость в центре, указывающая на скопление гноя) и назначает лечение. Проверяется, не затронуты ли соседние ткани, нет ли лимфаденита — увеличенных лимфоузлов, и лимфангита — воспаления лимфатических сосудов. При фурункулах на лице обязательно обращают внимание на отечность, болезненность, а также общее самочувствие пациента.
Если фурункул зреет и сопровождается температурой, общей слабостью или возникает в опасной зоне (лицо, ухо, нос, область паха), назначаются дополнительные лабораторные исследования.
К ним относятся:
общий анализ крови (увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ);
анализ уровня глюкозы (для исключения или подтверждения диабета);
при необходимости — биохимия крови.
Посев гнойного отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам — важное исследование при рецидивирующем или осложненном течении. Оно позволяет определить, какой именно микроорганизм вызвал воспаление, и какие препараты подействуют на него лучше всего. Особенно это актуально в случае подозрения на устойчивые к антибиотику штаммы стафилококка (например, MRSA).
В отдельных случаях, если фурункул располагается глубоко или есть подозрение на образование абсцесса, может потребоваться УЗИ мягких тканей. Это помогает оценить размеры гнойного очага и глубину поражения перед тем, как вылечить фурункулез.
При тяжелых формах с высокой температурой, ознобом и подозрением на сепсис могут быть назначены другие обследования, включая ЭКГ (если выражен интоксикационный синдром).
Таким образом, диагностика фурункула — это не только визуальная оценка гнойника, но и комплексный подход. Важно не просто избавиться от одного фурункула, а предотвратить их повторное появление.
Терапия зависит от стадии заболевания, локализации, размеров и общего состояния пациента. В некоторых случаях гнойник может пройти сам — но только при правильном уходе и соблюдении гигиены, если намазать правильное средство.
Самостоятельное лечение, особенно с попытками выдавить или проколоть фурункул, почти всегда заканчивается осложнениями. Поэтому главная рекомендация — не заниматься «народной хирургией» и не искать, чем помазать фурункул, а при первых симптомах обратиться к врачу.
На ранней стадии, когда воспаление только начинается и некротический стержень еще не сформировался, возможна консервативная терапия. Применяют местные антисептики. Иногда назначаются сухие тепловые процедуры, но строго под контролем врача. Тепло ускоряет созревание гнойника, однако его категорически нельзя применять, если уже образовался стержень — это может привести к распространению инфекции, также, как и выдавливание.
При гнойно-некротической стадии наиболее эффективным методом становится хирургическое вскрытие или удаление. Врач делает небольшой надрез, удаляет стержень, очищает полость от гноя и промывает антисептическими растворами.
Иногда устанавливается небольшой дренаж — полоска марли или резиновая полоска, по которой гной будет выходить. После этого на рану накладывается повязка и используется антибактериальная мазь.
В тяжелых или рецидивирующих случаях назначаются системные антибиотики. Выбор препарата зависит от чувствительности бактерий — идеальным вариантом считается посев гноя с определением антибиотикорезистентности. Иногда назначают таблетки широкого спектра действия. При фурункуле на лице, в ухе, паху, особенно с температурой и ухудшением общего состояния, антибиотики обязательны.
Если гнойников много или они повторяются, проводится обследование на скрытые очаги инфекции, иммунодефицит, сахарный диабет. В таких случаях помимо антибиотиков может потребоваться иммунотерапия и прием витаминов.
У детей лечение также обязательно включает контроль педиатра, особенно если речь идет о грудничках — их организм не способен справиться с инфекцией так же эффективно, как у взрослых.
После вскрытия фурункула и выхода гноя важно соблюдать чистоту, регулярно делать перевязки и следить за состоянием кожи. Повязки меняют каждый день или через день, при необходимости — промывают рану, накладывают мази, стимулирующие заживление.
В случае образования большого дефекта кожи — контролируют формирование грануляционной ткани и предотвращают присоединение вторичной инфекции. Иногда после заживления на коже остается рубец. Для улучшения эстетики применяют местные средства от рубцов, физиотерапию, а в тяжелых случаях — необходима консультация дерматокосметолога.
При фурункулезе важно не только лечить каждый отдельный фурункул, но и устранять причину. Это может быть как лечение хронических инфекций, так и коррекция питания, образа жизни, санитарных условий.
Врач может порекомендовать смену бытовых привычек, уходовую косметику, консультацию иммунолога, эндокринолога, гастроэнтеролога — в зависимости от ситуации.
В большинстве случаев он благоприятный. Если воспаление своевременно распознано, правильно пролечено и не осложнено, то фурункул полностью заживает за 8–10 дней, оставляя лишь небольшой рубец.
Особенно быстро проходят фурункулы, которые лечат на стадии инфильтрации — когда воспаление еще не перешло в гнойник. При должном уходе и правильной обработке заболевание не оставляет последствий.
Однако не стоит забывать, что исход зависит от множества факторов: локализации фурункула, иммунного статуса человека, наличия сопутствующих заболеваний, условий жизни и соблюдения рекомендаций врача.
Самыми безопасными считаются фурункулы на спине, бедре, попе или ягодице — то есть в тех местах, где мало крупных сосудов и инфекция не может быстро распространиться.
Более настороженно врачи относятся к прыщам на лице, особенно в так называемой «опасной зоне» — в области носа, верхней губы, носогубного треугольника. Здесь даже небольшой гнойник может дать серьезные осложнения.
Если фурункул не вскрывается и не рассасывается в течение недели, сохраняется температура, усиливаются боли и отек, — это уже сигнал об угрозе развития абсцесса или флегмоны.
В таких случаях промедление может стоить гораздо больше, чем просто шрам на коже: речь идет о системном поражении, поражении вен, мозговых оболочек. Именно поэтому необходимо обращение к врачу при первых признаках.
При фурункулезе прогноз зависит от того, удастся ли устранить первопричину заболевания. Часто рецидивы связаны с сахарным диабетом, хроническими инфекциями, нарушениями иммунитета.
В таких случаях даже идеально проведенная операция по удалению гнойника не гарантирует, что через неделю не появится новый. Только комплексная терапия позволяет добиться устойчивого улучшения.
У детей и пожилых прогноз более осторожный. У малышей из-за неразвитой иммунной системы фурункулы могут протекать тяжело, сопровождаться лихорадкой, интоксикацией, затяжным течением. У пожилых — на фоне хронических заболеваний — процесс заживления может идти медленно, с риском инфицирования соседних тканей.
Она начинается с самых простых, но крайне важных вещей — соблюдения личной гигиены и заботы о коже. Здоровая, чистая кожа с хорошим иммунным барьером — это первая и самая надежная защита от стафилококков.
Регулярное умывание, душ, смена одежды и белья, особенно после физической активности, правильный уход за кожей после бритья или депиляции — все это снижает риск микротравм и загрязнений, через которые бактерии могут проникнуть в кожу.
Важную роль играет коррекция бытовых и профессиональных факторов. Важно использовать защитную одежду, перчатки, а после работы — тщательно очищать кожу. При склонности к потливости или жирной коже — выбирать легкую, «дышащую» одежду и ухаживать за телом с использованием мягких антисептиков или антибактериального мыла.
Одним из главных условий профилактики является укрепление иммунитета. Поэтому полноценный сон, сбалансированное питание, богатое витаминами и белками, регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек — вот реальная профилактика фурункулов.
Лечение хронических заболеваний — обязательный пункт профилактики. Сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, хронические очаги инфекции (например, кариес, тонзиллит, синусит) могут провоцировать фурункулез.
Также не стоит трогать лицо грязными руками, ковырять прыщи, использовать чужие бритвы, полотенца или косметику. При подозрении на сниженный иммунитет или гормональные сбои стоит обратиться к врачу и пройти обследование.
У детей профилактика фурункулов — это в первую очередь правильный гигиенический уход, своевременное лечение кожных повреждений, укрепление иммунитета и наблюдение за общим состоянием здоровья.
У младенцев особенно важно следить за состоянием подгузников, чистотой одежды, температурой и влажностью воздуха, чтобы не допускать мацерации и перегрева кожи.
Регулярное внимание к своему телу, здоровый образ жизни, гигиена и контроль за хроническими болезнями — это несложные, но эффективные шаги, способные навсегда избавить от такого неприятного и болезненного состояния, как фурункулез.
Если вы столкнулись с фурункулами — не откладывайте обращение к специалисту. В клинике «СОВА» вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь: от диагностики и лечения единичных фурункулов до комплексного подхода при рецидивирующем фурункулезе.
Мы проводим осмотр, назначаем необходимые анализы, при необходимости — оперативное вскрытие гнойников, а также подбираем индивидуальную терапию для восстановления иммунитета и предотвращения повторных воспалений.
Врачи клиники помогут вам разобраться в причинах заболевания, безопасно и эффективно устранить воспаление и подобрать план профилактики, подходящий именно вам. Здоровая кожа — это не только вопрос эстетики, но и показатель общего состояния организма.
.jpg)
