Атерома

Атерома простыми словами ― это плотный подвижный шарик под кожей, безболезненный при пальпации. Его размеры варьируются от 0,5 до 2–4 см. В центре образования обычно заметна черная точка — закупоренное устье сального протока. Если слегка нажать на это место, на поверхность выступает салообразное содержимое с неприятным запахом.

Кожа над кистой сальной железы имеет нормальный телесный цвет, без красноты и болезненности. Новообразование развивается с низкой скоростью и может на протяжении нескольких лет оставаться незаметным. Без воспаления атерома не болит, не мешает повседневной жизни. Однако даже незначительное трение или давление способны спровоцировать травму и последующее нагноение.

Частые локализации: лицо, ухо, голова, шея, спина и область груди

Атеромы формируются на любых частях тела, особенно «любят» места, где есть волосяной покров. Самые частые локализации — на коже головы, лица (ближе к подбородку), на шее и в зоне половых органов. Иногда возникают кистозные образования на спине, веках, губах, за ушами и на мочках ушей.

Волосистая часть кожи на голове — одно из самых мест, где растут атеромы. Кисты здесь бывают множественными и достигают крупных размеров, доставляя неудобство при расчесывании и укладке волос. Образуются они из-за блокировки волосяных фолликулов. Атерому на голове легче травмировать, задеть гребнем, расческой-щеткой или головным убором. Иногда волосы именно в этом участке выпадают.

Ключевая причина возникновения атеромы — непроходимость протока сальной железы. В норме железа продуцирует кожное сало, но когда отток нарушается, секрет начинает накапливаться. Поскольку выработка не останавливается, его объем растет, он скапливается в замкнутом пространстве и постепенно растягивает стенки протока, образуя твердую капсулу. В подкожном слое появляется характерный бугорок. Со временем он становится больше, значительно увеличивается во время воспаления.

Существует несколько причин, по которым нарушается функция сальных желез:

1. Изменение состава и вязкости кожного сала. Когда секрет становится слишком густым, его продвижение по протоку замедляется, пока не происходит полная закупорка. Состав кожного сала нередко меняется на фоне жирной себореи, акне (угрей, комедонов), при хроническом стрессе.
2. Гормональный сбой. Гормоны регулируют активность сальных желез. При гормональном дисбалансе железы вырабатывают больше секрета. Поэтому атеромы нередко появляются именно в моменты гормональных перестроек — в подростковом возрасте, при беременности, в менопаузе.
3. Травмы или нарушения целостности кожи. Любое физическое травмирование сальной железы или ее выводного протока ухудшает выведение секрета. Риск возникновения повышается, если на коже есть порезы, расчесы, ссадины, зажившие рубцы.
4. Наследственная предрасположенность или индивидуальные особенности кожи. У некоторых людей сальные железы имеют врожденные аномалии — например, отсутствие протока. В таких ситуациях атеромы возникают даже у новорожденных. Большую роль играет наследственный фактор ― если у родителей есть склонность к развитию атером, то и у детей она может проявиться.

К дополнительным факторам риска появления кисты сальной железы относятся пребывание в запыленных помещениях, повышенная потливость, неправильное питание, недостаточный гигиенический уход, применение неподходящих или забивающих поры косметических средств.

Под кожей появляются разные образования, и их легко перепутать. Атерому отличает характерный вид ― это округлое, немного возвышающееся над кожей, мягкое на ощупь новообразование (как «шишка» или «узелок»). Внутри киста наполнена жидким или кашицеобразным содержимым, поэтому бугорок двигается и перекатывается при прощупывании.

Еще одна отличительная характеристика атеромы ― крошечная темная точка в центре бугорка. Это и есть выводной проток, закупоренный кожным салом. Внутри кисты есть пастообразная масса из кожного сала и слущенных клеток, зачастую с дурным запахом. Не воспаленная атерома медленно развивается и не причиняет боли.

Липома (в простонародье «жировик») имеет внешние сходства с атеромой. Это мягкое, эластичное, безболезненное новообразование, которое тоже без труда перемещается под пальцами. Разница липомы и атеромы в том, что жировик образован и заполнен жировой тканью. Он тоже растет очень медленно, не болит и не имеет выводного протока.

Фиброма образована плотной соединительной тканью. Представляет собой ограниченное, часто овальное новообразование, выступающее над поверхностью кожи. Оно не воспаляется, не вызывает болевого синдрома. Растет очень медленно или не растет вовсе.

Гигрома ― это тоже киста, только сформированная из соединительной ткани, часто связанная с суставом или сухожильным влагалищем. Это плотное и эластичное новообразование, расположенное в зоне суставов: запястье, фаланги пальцев, голеностоп. Не склонно к воспалению, но иногда доставляет неприятные ощущения. Но наиболее высокий риск воспаления и выделения гноя именно у атеромы.

Почему нельзя точно определить образование только по внешнему виду

Как видно из описания выше, многие подкожные новообразования выглядят почти одинаково. Например, атерома и липома на начальных стадиях округлые, подвижные и безболезненные. Гигрома и фиброма также имеют схожие внешние черты. Без специальных методов исследования легко ошибиться в диагнозе. Поэтому для определения типа образования нужен профессиональный осмотр, а также дополнительные методы ― дерматоскопия, УЗИ мягкотканных тканей.

Не занимайтесь самодиагностикой и тем более не пытайтесь убрать атерому своими руками. Терапия и ликвидация новообразования должны проходить исключительно в кабинете доктора.

У здорового человека киста сальной железы — безболезненное новообразование, которое не мешает повседневной жизни и считается больше косметическим недостатком. Однако при травме, трении одеждой, самостоятельном выдавливании содержимого или на фоне сниженного иммунитета киста может начать нагнаиваться. К тому же, атерома соединена с внешней средой выводным протоком, что тоже влияет на возможность попадания инфекций.

Признаки воспаления:

• боль ― сначала ноющая, затем пульсирующая, усиливается при касании нароста;
• кожа над атеромой становится раздраженной;
• отек тканей вокруг новообразования;
• визуальное увеличение кисты;
• гиперемия и локальное повышение температуры кожи в проекции образования;
• гнойное отделяемое из свищевого хода;

Нагноение происходит очень стремительно, вызывает дискомфорт и не лечится «народными» средствами. 

Что делать, если атерома воспалилась

При начавшемся воспалительном процессе рекомендуем незамедлительно идти к доктору — хирургу, дерматологу или онкологу. Самостоятельно справиться с воспалившейся кистой невозможно — она требует профессионального вскрытия, дренажа и ликвидации капсулы.

Что делать нельзя:

• давить на атерому или пытаться самому очистить ее полость от гноя;
• греть воспаленное место;
• вскрывать бугорок с помощью иголок, ножей или иных острых предметов;
• накладывать мази с антибиотиками без назначения врача.

Не затягивайте с посещением доктора в надежде, что «само пройдет». Нагноившаяся атерома без терапии способна привести к тяжелым последствиям, например, флегмоне или сепсису.

При появлении уплотнения под кожей незамедлительно запишитесь к врачу на очный прием. Для постановки диагноза опытному специалисту достаточно визуального осмотра и дерматоскопии ― исследования под многократным увеличением.

На ознакомительной консультации врач внимательно осмотрит новообразование, оценит его размеры, возможность смещения, общее состояние кожного покрова и воспаление. Также соберет анамнез: уточнит, когда появилась киста, как быстро растет, были ли попытки самостоятельного удаления. Если у вас на руках имеются результаты предыдущих обследований (анализы, УЗИ, выписки), возьмите их с собой.

При атипичной локализации или подозрении на злокачественный характер иногда требуются консультации онколога или дерматовенеролога. По результатам обследования хирург составит индивидуальный план лечения с учетом ваших особенностей. Врач расскажет, как удаляют атерому в нашей клинике, объяснит суть метода и особенности подготовки. 

Перед хирургическим удалением атеромы предупредите врача об индивидуальной непереносимости лекарственных средств, аллергических реакциях, наследственных или хронических болезнях. Все предоперационные лабораторные и инструментальные исследования можно пройти в один день на базе клиники «СОВА» — быстро, комфортно и под контролем опытных специалистов. 

Киста сальной железы, как липома, гигрома и прочие новообразования, практически не поддается медикаментозному лечению. Выдавливание, прокалывание или применение мазей не удаляют кистозную капсулу. Даже если внутренняя масса выйдет, оболочка все равно останется и продолжит заполняться секретом, что приведет к рецидиву. Самостоятельное вскрытие принесет лишь временное облегчение. Но такие попытки часто заканчиваются травмой, инфицированием и развитием абсцесса ― обширного воспаления.

Единственный действенный и надежный способ борьбы с атеромой — это ее удаление хирургическим путем. Лучше всего планово провести операцию, до начала инфицирования и воспалительного процесса. Это позволит полностью иссечь кисту вместе с капсулой, наложить косметический шов и получить минимальный рубец.

Ход операции

Существует несколько вариантов радикального иссечения атеромы: радиоволной, лазером, хирургическим скальпелем. Хирургия ― это традиционный способ, при котором врач с помощью скальпеля выполняет разрез над кистозным образованием, целиком разрушает капсулу и ушивает рану. Такой метод наиболее эффективен, так как шанс рецидива очень мал. 

Если атерома воспалена, то в первую очередь удаляется гнойное содержимое. В такой ситуации швы на рану не накладывают.

Манипуляция проходит под местной анестезией, длится 10–20 минут и не нуждается в госпитализации. Снятие швов происходит примерно через 8–10 суток.

Реабилитационный период после процедуры до заживления занимает около 2 недель. В первые дни нельзя мочить место удаления. Рекомендуем воздержаться от посещения бани, сауны, а также от интенсивного воздействия ультрафиолетовых лучей — во время загара или солярия.

Не ждите осложнений и обратитесь к специалисту при появлении подкожного новообразования. Врач клиники «СОВА» проведет диагностику, определит тип уплотнения и предложит оптимальный способ удаления.