Статины и риск атеросклероза: как преодолеть страхи и сомнения?

Автор статьи: Гордеев Святослав Игоревич,
Врач-кардиолог

Атеросклероз — это процесс, при котором внутри сосуда вырастают атеросклеротические бляшки. Они перекрывают сначала немного, а через несколько лет большую часть просвета сосуда, нарушая ток крови и приводя к самым печальным последствиям в виде инфаркта, инсульта и др.

Атеросклеротические бляшки состоят из вредного холестерина, который поступает с едой в организм и вырабатывается в печени человека. Атеросклероз протекает с разной скоростью. У некоторых людей генетически уровень плохого холестерина низкий и атеросклероз идет медленно, бляшки холестерина никогда не достигают большого размера. У других наоборот уже к 30-40 годам УЗИ сосудов шеи показывает значительное поражение бляшкой — стенозирующий атеросклероз. А это значит, что бляшки есть везде – и в сердце, и в сосудах головного мозга.

Как понять, есть ли у Вас избыток вредного холестерина в крови и возможный атеросклероз? Посмотрите на ваших родителей: если у них есть ИБС, был инсульт или инфаркт, то это повод пройти обследование до того, как появятся симптомы болезни.

В клинике «СОВА» можно не только пройти обследование, но и получить рекомендации от врача по результатам и коррекции, если это необходимо. Направления на сдачу крови не нужно. Достаточно самостоятельно обратиться в процедурный кабинет.

Анализ выявит показатели липидного профиля крови: индекс атерогенности, ЛПНП (вредного холестерина), триглицериды. Если показатели выходят за границы нормы, это повод обратиться к врачу-кардиологу клиники «СОВА» за помощью. Наши доктора помогут развеять сомнения! Если значения повышены, то нужно принимать меры, суть которых сводится к снижению количества вредного холестерина. Это важно, чтобы затормозить развитие атеросклероза.

Каким образом снизить вредный холестерин? В настоящее время есть четыре основных механизма:

1. Ограничение поступления жиров с едой. Для этого назначается диета, самая эффективная – средиземноморская. Подходит для этой цели и православный пост.
2. Прием препаратов, снижающих синтез вредного холестерина — статинов.
3. Уменьшение обратного всасывания холестерина из кишечника. Назначаются гиполипидемические препараты – ингибиторы абсорбции холестерина.
4. Ускорение выведения вредного холестерола из организма, для чего используются фибраты.

В настоящее время в России зарегистрированы всего четыре статина. Только эти четыре вещества доказали эффективность в снижении вредного холестерина в многочисленных исследованиях и назначаются врачами клиники «СОВА».

Врач, назначая статины, руководствуется следующим:

1. Степенью риска сердечно сосудистого осложнения (инсульт, инфаркт) в течение ближайших 10 лет у пациента на основании осмотра, данных анализов, обследования и перенесенных заболеваний.
2. Результатом липидного профиля крови пациента. Насколько необходимо снизить уровень ЛПНП (вредного холестерина), общего холестерина, триглицеридов у данного пациента, чтобы уменьшить риск сердечно сосудистых осложнений?

Цель снижения уровня ЛПНП, триглицеридов определена национальными клиническими рекомендациями 2023 года:

Также требуется:

• Контроль за соблюдением целевого уровня липидов крови: через 1 и 6 месяцев, затем ежегодно. После начала приема статина проводится контроль уровня липидного профиля чтобы посмотреть, достигнута ли цель приема препаратов, требуется ли коррекция дозы.
• Контроль побочных эффектов. Одновременно с липидным профилем сдаются биохимические анализы АсАт, АлАт, мочевина, креатинин. При отсутствии повышения уровня этих ферментов можно говорить о безопасности статина.
• Определить, есть ли необходимость комбинировать статин с другим липидснижающим препаратом или с гиполипидэмической диетой.
• Донести до пациента необходимость постоянной коррекции уровня вредного холестерина. Коррекция проводится пожизненно, пациент должен осознать, для чего он принимает ежедневно статин и какой результат должен получить на очередном анализе крови.

Чем должен руководствоваться пациент, принимающий статин? В наше время в интернете много информации, дискредитирующей эти препараты. Зачастую, авторы статьи преследуют свои финансовые выгоды, предлагая бросить принимать статин и перейти на БАД, который они продают. Ссылаясь на побочные эффекты статинов, они вредят тем, кто нуждается в этих препаратах.

Как врач-кардиолог, могу сказать, что статины – это лекарства, имеющие как лечебный, так и побочный эффект. Одного без другого быть не может, но при правильном применении побочных эффектов можно избежать:

• Выясните у врача цель приема статина, выраженную в цифрах: какой у вас должен быть уровень холестерина, липопротеидов ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов. Знайте свой целевой уровень!
• Если врач назначил статины, старайтесь их принимать ежедневно, в одно и то же время. Ни в коем случае не делайте перерывов!
• Принимая статин ежедневно, вы снизите уровень вредного холестерина до ваших целевых показателей. Ваша цель приема статинов – это достижение целевых показателей длительное время, иногда, пожизненно. Только так можно замедлить атеросклероз.
• Исследуйте свой и своих родственников липидный профиль крови. Делайте это регулярно, не реже 1 раза в год. Сдать анализ можно в медицинском центре «СОВА», кровь из вены берется натощак. Полученный результат покажет, есть ли отклонение показателей, и вы решите, нужна ли консультация врача для коррекции.
• Для контроля побочных эффектов вместе с липидным профилем крови сдайте анализ АсАт, АлАт, мочевину, креатинин. Эти показатели помогут определить, подходит ли именно вам данный статин.
• Регулярно посещайте врача, не реже 1 раза в год или внепланово при появлении каких-то сомнений, тревоги.
• Соблюдайте рекомендации по диете, не переедайте. Принимая статины, избегайте приема высоких доз алкоголя.
• Контролируйте другие факторы риска сердечно сосудистых заболеваний: артериальное давление, вес, сон, старайтесь больше двигаться.

Если у Вас остались вопросы, приходите в клинику «СОВА». Мы поможем вам сохранить качество жизни независимо от проблем, связанных с атеросклерозом!