Отеки ног: К какому врачу обращаться?

Автор статьи: Лункашу Елена Юрьевна,
Врач — сосудистый хирург, врач-флеболог, врач ультразвуковой диагностики

Отеки ног – это признак варикоза и пора к флебологу, или последствие неправильного образа жизни или хронических заболеваний? В каких случаях нужна консультация кардиолога, эндокринолога, травматолога или нефролога?

Отеки ног – это частая проблема, с которой сталкиваются многие люди. Причины их возникновения могут быть различными: от банального переутомления сидячей работой до серьезных заболеваний. Одной из таких причин является варикозное расширение вен. Однако не всегда отеки связаны именно с варикозом. В некоторых случаях они могут быть следствием неправильного образа жизни, и тогда на помощь приходит диетолог и тренер. Также отеки могут сигнализировать о проблемах с сердцем, почками, суставами или эндокринной системой. Важно понимать, когда стоит обратиться к врачу, а когда – достаточно провести коррекцию образа жизни и питания.

1. Отеки – признак варикоза

Варикозное расширение вен – это заболевание, при котором происходит расширение диаметра и изменение стенок вен нижних конечностей. Одним из основных симптомов варикоза являются отеки ног. Они возникают из-за нарушения кровообращения и застоя крови. В этом случае кровь не может нормально циркулировать, что приводит к накоплению жидкости в тканях.

Признаки отеков при варикозе:

• Локализация: отеки чаще всего появляются в области голеней и лодыжек. Отекает только одна нога, реже обе, не симметрично расположен.
• Время появления: отеки усиливаются к вечеру, особенно после длительного стояния или сидения.
• Сопутствующие симптомы: помимо отеков, могут наблюдаться тяжесть в ногах, боль, зуд, изменение цвета кожи, появление красных или коричневых пятен, жжение.
• Изменения кожи: кожа над отеками может стать более плотной и измениться в цвете (потемнеть). На щиколотках нередко появляется сеть фиолетовых сосудов, принимаемых за синяки.

Если вы заметили у себя данные симптомы, стоит обратиться к флебологу или сосудистому хирургу – специалисту по заболеваниям вен. Он проведет диагностику, которая может включать УЗИ вен и назначит соответствующее лечение.

2. Отеки как следствие неправильного образа жизни

Недостаток физической активности, сидячая работа, неправильное питание, избыточный вес, злоупотребление солью и слабо алкогольными напитками – все это может привести к задержке жидкости в организме.

Отличительные признаки:

• Локализация: отеки всегда симметричные, могут появляться не только на ногах, но и на руках, лице.
• Время появления: могут быть постоянными или появляться после употребления большого количества жидкости или соленой пищи.
• Сопутствующие симптомы: часто отсутствуют другие симптомы, характерные для варикоза.
• Изменения кожи: кожа над отеками обычно остается нормальной.

Если вы подозреваете, что ваши отеки связаны с погрешностями образа жизни, то стоит обратиться к диетологу, а также выполнять физические упражнения под контролем тренера. Если у вас имеются хронические заболевания, следует начать с ЛФК под присмотром физиотерапевта и только после достаточного укрепления мышечного корсета и отсутствию противопоказаний, перейти к тренировкам в тренажерном зале. Специалист диетолог-гастроэнтеролог поможет скорректировать питание и разработать программу похудения.

3. Когда обращаться к кардиологу?

Отеки могут быть симптомом сердечной недостаточности уже начиная с первой стадии недостаточности кровообращения – состояния, при котором сердце не справляется с перекачиванием крови в нужном объеме.

Признаки отеков при сердечной недостаточности:

• Локализация: отеки всегда симметричные чаще всего появляются на ногах (стопы, голени, затем бедра), но могут распространяться на живот и лицо.
• Время появления: отеки усиливаются к вечеру и уменьшаются после ночного отдыха. В более тяжелых случаях течения заболевания отеки становятся постоянными.
• Сопутствующие симптомы: одышка, быстрая утомляемость, учащенное или неритмичное сердцебиение, набухание шейных вен.
• Изменения кожи: ноги розовеют и шелушатся, но в дальнейшем может появится синюшно-фиолетовый оттенок. При надавливании отек плотный, болезненный.

Если у вас есть подозрения на сердечную недостаточность, обратитесь к кардиологу для проведения необходимых исследований (ЭКГ, эхокардиография) и назначения лечения.

4. Когда обращаться к эндокринологу?

Отеки могут быть связаны с нарушениями работы эндокринной системы, например, с гипотиреозом – состоянием, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов.

Признаки отеков при гипотиреозе:

• Локализация: отеки могут появляться на лице (особенно вокруг глаз), руках и ногах.
• Время появления: отеки постоянные и не зависят от времени суток.
• Сопутствующие симптомы: увеличение веса, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, усталость. Часто присоединяется плаксивость и нарушение памяти.
• Изменения кожи: кожа по всему телу может стать сухой и холодной на ощупь.

Если вы замечаете у себя эти симптомы, обратитесь к эндокринологу для проведения анализов на гормоны щитовидной железы и назначения соответствующего лечения.

5. Когда обращаться к нефрологу?

Отеки могут быть признаком заболеваний почек, например, хронической почечной недостаточности.

Признаки отеков при заболеваниях почек:

• Локализация: отеки появляются на лице (особенно по утрам), симметрично на обеих руках и/или ногах.
• Время появления: отеки могут не меняться в течении дня. Быстро появляются и быстро проходят в процессе лечения.
• Сопутствующие симптомы: изменение цвета мочи, уменьшение количества мочи, боли в пояснице.
• Изменения кожи: кожа может стать бледной. При надавливании отек мягкий, может смещаться.

Если у вас есть подозрения на проблемы с почками, обратитесь к нефрологу для проведения необходимых анализов мочи и крови, ультразвукового исследования почек и назначения лечения.

6. Когда обращаться к травматологу?

Отеки могут быть признаком воспаления суставной сумки и сумки сухожилия.

Признаки отеков при травматологической патологии:

1. Локализация: отеки локальные, появляются там, где есть сустав или связка (колено или ниже колена, голеностопный сустав, стопа или пальцы). Отекает одна нога.
2. Время появления: отеки могут не меняться в течении дня. Могут плавно нарастать в течении нескольких дней.
3. Сопутствующие симптомы: как правило присутствует выраженный болевой синдром при надавливании в области отека, ограничение подвижности, «стартовые боли» (боли в начале движения, в том числе утром).
4. Изменения кожи: кожа может не меняться, так же возможно локальное покраснение или синяк (если отеку предшествовала травма). При надавливании отек мягкий.

Если у вас есть подозрения на повреждение сустава или связок, даже при отсутствии предшествующей травмы, следует обратиться к травматологу. После осмотра доктор направит на дообследование (МРТ или УЗИ) и назначения лечения.

Заключение

Отеки ног могут быть как признаком варикоза, так и следствием неправильного образа жизни или симптомом серьезных заболеваний сердца, почек или эндокринной системы, а в некоторых случаях – признаком поражения суставов или связок.

Важно правильно определить причину их возникновения для выбора профильного специалиста, при затруднении с выбором – начните с терапевта.

В статье перечислены лишь самые частые причины отеков ног. Здесь намеренно не включены отеки при онкологии, лимфатические, послеоперационные и некоторые другие, заподозрить которые может только специалист.

В любом случае не стоит игнорировать проблему и откладывать визит к врачу, ведь своевременная диагностика и лечение помогут избежать серьезных осложнений.