Автор статьи: Михалева Алена Юрьевна,
Врач-уролог, Врач-урогинеколог, Врач-уролог-андролог, Врач ультразвуковой диагностики
Возможно, вас удивит информация о том, что миллионы женщин по всему миру сталкивались с такой проблемой, как недержание мочи (НМ). Патологическое состояние связано с непроизвольной утечкой мочи и серьезно снижает не только качество жизни, но и провоцирует эмоциональный и психологический дискомфорт. Остросоциальная проблема стала причиной пристального медицинского изучения. В статье мы рассмотрим причины возникновения патологического состояния, симптомы, а также методы диагностики и лечения.
Патогенез
Недержание мочи связано с действие многих факторов, поэтому уместно провести классификацию состояния в зависимости от причин его возникновения:
1. Стрессовое недержание мочи. Возникает в результате снижения поддержки уретры и кольцевых мышц, которое формируется после беременности и родов, или связано с возрастными изменениями и менопаузой.
2. Гиперактивный мочевой пузырь. Нарушение нейронной регуляции работы мочевого пузыря провоцирует частые позывы к мочеиспусканию и непроизвольные сокращения органа.
3. Пролапс органов малого таза и другие анатомические изменения влекут к смене локализации разных органов, что отрицательно отражается на их функциональности.
4. Системные заболевания: сахарный диабет, инсульт, рассеянный склероз и другие проблемы, которые нарушают нервную регуляцию мочеиспускания.
Классификация
Различают следующие типы НМ:
1. Стрессовое НМ. Непроизвольное мочеиспускание провоцируется кашлем, смехом или физической нагрузкой.
2. Гиперактивный мочевой пузырь. В этом случае пациент жалуется на частые позывы и так называемую ургентность – состояние, при котором не удается отложить поход в туалет даже на короткий промежуток времени.
3. Смешанная форма. Перечисленные признаки сочетаются.
Симптомы
-
Утечка мочи непроизвольная, спровоцированная кашлем, смехом, прыжком.
-
Срочные и чрезмерно частые позывы сходить в туалет.
-
Отсутствие возможности отложить мочеиспускание до похода в туалет.
-
Ночное недержание мочи.
Диагностика
Кроме сбора анамнеза и осмотра, обследование включает:
1. Уродинамическое исследование (КУДИ, урофлоуметрия) – позволяет оценить функциональные характеристики мочевого пузыря.
2. Тест на стрессовое недержание – проводится в условиях клиники для оценки утечки мочи.
3. УЗИ и МРТ тазовых органов – для выявления анатомических изменений и пролапса.
4. Анкетирование – использование шкал для оценки степени выраженности симптомов.
При обследовании особое внимание уделяется оценке пролапса тазовых органов, так как оно может усугублять симптоматику.
Лечение
Подбирается индивидуально в зависимости от формы и степени заболевания.
Различают:
- Консервативные методы:
1. Укрепить мышцы тазового дна помогают физические упражнения – гимнастика Кегеля.
2. Одной из современных методик является БОС-терапия, проводимая с помощью специального программного обеспечения с целью развития навыков саморегуляции и самоконтроля.
3. Поведенческая терапия направлена на изменение образа жизни с целью влияния на звенья патогенеза и может включать диету, ограничение кофе и шоколада, подбор гигиенических средств и другие элементы.
-
Медикаментозное лечение. Могут назначаться препараты, расслабляющие мышцы мочевого пузыря и улучшающие его кровоснабжение.
-
Хирургическое лечение. Слинговые операции представляют собой установку сетчатых имплантов, которые представляют собой системы фиксирующих нитей TVT, TOT, которые создают дополнительную поддержку для мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря.
-
Инъекционные методы. Предполагают введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты для увеличения объемного давления в уретре.
-
Лазерные технологии. Современная методика позволяет восстановить структурные изменения тканей в области уретры и мочевого пузыря.
-
PRP-терапия. Суть методики заключается в введении плазмы, обогащенной тромбоцитами.
Заключение
Не стоит недооценивать важность своевременного обращения к врачу. Не игнорируйте первые тревожные симптомы. Ранняя диагностика упростит лечение и поможет не допустить снижения качества жизни и эмоциональных проблем.
В клинике «СОВА» вы найдете высококвалифицированную медицинскую помощь, современное оборудование и передовые методы лечения.
Берегите свое здоровье и не откладывайте визит к специалисту!
