Что такое компьютерный зрительный синдром и почему он появляется
Компьютерный зрительный синдром (КЗС) – это симптомокомплекс, связанный с длительной работой за компьютером и гаджетами. Под словом «длительной» мы подразумеваем работу за компьютером более 2-3 часов в день без перерыва. Основные проблемы, с которыми сталкивается человек с развитием у него КЗС – это синдром сухого глаза и привычно-избыточное напряжение аккомодации (или спазм аккомодации).
Способность изменять кривизну хрусталика, то есть, аккомодировать, в нашем глазу принадлежит так называемой ресничной или цилиарной мышце. Хрусталик глаза – будто бриллиант, где «касты» – это цинновы связки, а «ранты» – цилиарная мышца. Аккомодация работает по аналогии съёмки на фотокамеру: при «макросъёмке» цилиарная мышца расслабляется, а хрусталик при этом становится более выпуклым, в связи с чем мы фокусируемся на предметах, находящихся вблизи. Соответственно, при сокращении цилиарной мышцы хрусталиковые связки также испытывают натяжение, хрусталик уплощается и мы фокусируемся на объектах вдали от нас.
Таким образом, изображение при чтении, работе за компьютером или использовании гаджета начинает расплываться, а при перемещении фокуса с близких объектов на дальние происходит существенное снижение остроты зрения.
Кстати, этот же механизм лежит в основе такого состояния, как «пресбиопия» – возрастные изменения хрусталиковых волокон и хрусталика. Недостаток коллагена и эластина в структуре цинновых связок и веществе хрусталика приводит к невозможности их нормального сокращения и расслабления, и, как итог – нарушению аккомодации вблизи. Чтобы чётко разглядеть объект вблизи, человеку приходится отодвигать предмет подальше от себя, на расстояние вытянутой руки.
Последний термин означает несостоятельность слёзного мениска, недостаточное естественное увлажнение наружных глазных сред и, следовательно, нарушение гомеостаза глаза, что, в конечном итоге, приводит к присоединению различных инфекционных агентов с развитием вирусных и бактериальных конъюнктивитов, кератитов; при длительно персистирующем синдроме сухого глаза велика вероятность развития хронических инфекционных и неинфекционных патологий глаза.
В норме слёзная пленка состоит из трёх слоёв: наружного липидного, среднего водного и внутреннего муцинового слоя. Липидный слой слёзной плёнки – это главная защита глаза от высыхания. При его несостоятельности под воздействием негативных факторов внешней среды и, в частности, такого фактора, как снижение частоты морганий, происходит стремительное испарение подлежащего водного слоя, что приводит к немедленному разрушению муцинового слоя. Муциновый слой слезной пленки содержит в себе вещество, покрывающее, подобно гелю, эпителий роговицы и защищающий его от засилья патогенной флоры и вирусных агентов. Понятно, что недостаточность слезы приводит к весьма негативным последствиям для глаза в целом.
Кто подвержен компьютерному зрительному синдрому
В группу риска развития КЗС входят офисные сотрудники, поскольку именно они длительное время проводят за компьютером. Зачастую требования к организации рабочего места бывают несоблюдены должным образом, а постоянный стресс и невозможность сделать перерыв в течении рабочего дня может быть губительна для зрения.
Кроме того, огромное значение в развитии КЗС имеет характер освещения. В современном мире почти везде распространены в качестве источника освещения светодиодные энергосберегающие лампы. Если мы проведем небольшой эксперимент и попробуем сфотографировать такую лампу камерой на своём смартфоне, то увидим, что на экране смартфона такие лампы издают частые световые микроимпульсы, то есть, постоянно мерцают. Этот же эффект можно наблюдать, когда мы пробуем что-то сфотографировать с экрана ноутбука или ПК – «рябь» при съёмке также дают кванты света.
Синий свет исходит практически ото всех устройств с жидкокристаллическими и LED экранами, то есть все современные гаджеты и офисные ПК. Фотохимические реакции в этом случае представляют собой разрушение естественных антиоксидантных систем хрусталика и слезной пленки. Таким образом, возникает риск развития ранней близорукости, астенопии, напряжения аккомодации, а также раннее развитие катаракты и пресбиопии.
Немаловажное знание имеет и наличие кондиционеров в офисных помещениях. Пересушивание воздуха кондиционированием также приводит к развитию не только синдрома сухого глаза, но и частому присоединению бактериальных инфекций глаз.
Особое внимание в вопросах развития КЗС уделяется носителям контактных линз. Нарушение кислородопроницаемости МКЛ, и, в связи с этим, гипоксия глазных сред вкупе с васкуляризацией роговицы приводит к тяжелому ксерозу глаза, дефициту защитных функций слезы. При этом сопутствующее несоблюдение правил эксплуатации МКЛ может привести к развитию акантамебного кератита – одному из тяжелых поражений роговицы.
Симптомы компьютерного зрительного синдрома
Симптоматика КЗС достаточно неспецифическая, так как она может быть характерная и для ряда других патологий глаза. Достоверный диагноз может поставить только врач-офтальмолог в ходе обследования. Итак, стоит заподозрить у себя КЗС, если вы обнаружили такие признаки:
- Астенопия – головная боль, повышенная утомляемость при работе за компьютером, даже непродолжительное время.
- Сухость глаз, чувство инородного тела в глазу, ощущение «песка» в глазах.
- Жжение, резь, боль, зуд в глазах.
- Снижение остроты зрения как вдаль, так и вблизь, невозможность сфокусироваться на предметах вдали.
- Покраснение глаз.
- Ощущение тяжести, давления в глазах.
- Боль в шейно-воротниковой зоне.
Исследования, которые проводит офтальмолог у пациентов с подозрением на КЗС, следующие:
- Визометрия – проверка зрения по таблицам Сивцева-Головина и таблицам для проверки зрения вблизи.
- Авторефрактометрия – проверка зрения на авторефрактометре с целью определить, какой вид рефракции в настоящий момент преобладает у пациента.
- Биомикроскопия – исследование переднего отрезка глаза в щелевой лампе; определение степени васкуляризации роговицы.
- Тест Ширмера на определение слезопродукции с помощью специальных тест-полосок.
- Проба Норна с помощью красителя – на определение стабильности слезной пленки.
Профилактика и лечение компьютерного зрительного синдрома
При развитии КЗС очень важно вовремя обратиться за помощью врача-офтальмолога. Лечение включает в себя не только устранение факторов, вызывающих нарушение, но и назначение аппаратного лечения, гимнастику для глаз, медикаментозное лечение специальными каплями.
Важно правильно организовать свое рабочее место. Первым делом обеспечьте равномерное и достаточное освещение. Если основного света вам не хватает, используйте дополнительные светильники, но свет от них должен быть направлен не в глаза и не на монитор.
Расстояние от лица до монитора должно составлять не менее 50 см (в зависимости от диагонали монитора). Важно следить за тем, чтобы во время работы голова и шея сохраняли естественное положение. Поэтому лучше выбирать стул с удобной спинкой и подголовником. Периодически меняйте позу, не допускайте затекания конечностей.
В профилактических целях вам также могут назначить очки со специальным защитным фильтром, отсеивающим вредный синий свет. При этом очки могут быть как корригирующими, так и без диоптрий, в зависимости от состояния вашего зрения. Они помогут снизить нагрузку на глаза и защитить зрение от негативного воздействия компьютера или мобильного гаджета [2] .
Медикаментозное лечение КЗС заключается в назначении увлажняющих капель, а в случае развития спазма аккомодации могут быть назначены препараты, блокирующие функции ресничной мышцы (мидриатики и циклоплегики).
Кроме того, рекомендованы сеансы массажа шейно-воротниковой зоны.
Литература:
- Cougnard-Gregoire, A., Merle, B.M.J., Aslam, T. et al. Blue Light Exposure: Ocular Hazards and Prevention—A Narrative Review. Ophthalmol Ther 12, 755–788 (2023). https://doi.org/10.1007/s40123-023-00675-3.
- Интернет-ресурс: https://happylook.ru/blog/zdorove-glaz/kompyuternyy-zritelnyy-sindrom-simptomy-lechenie-i-profilaktika/ (дата обращения: 16.03.2024).
