Автор статьи: Кочеров Александр Александрович,
Кандидат медицинских наук,
Врач-уролог
В медицинской практике нередко встречалось такое осложнение коронавирусной инфекции, как частое мочеиспускание (более 13 раз в день) и ночные мочеиспускания (ноктурия) более 4 раз за ночь. У многих поход в туалет сопровождался болью, дискомфортом. При этом в анализах отсутствовали признаки инфекции, а в истории болезни у пациентов ранее не фиксировались другие урологические проблемы. Появление осложнений со стороны мочевого пузыря нашло объяснение. Оказалось, что в органе есть АПФ-положительные клетки. Они также встречаются в почках и тестикулах.
Гиперактивный мочевой пузырь или ГАМП представляет собой комплекс симптомов, включающих ургентность, ноктурию, недержание мочи, учащенное мочеиспускание, возникающих без инфекционного поражения или наличии других патологий мочевыделительной системы.
Главные признаки:
- сильные, невыносимые позывы к мочеиспусканию;
- недержание мочи;
- учащенное мочеиспускание;
- ноктурия.
Механизм болезни связан с гиперактивностью детрузора – это мышца, отвечающая за опорожнение мочевого пузыря. Когда орган наполнен, то при болезни, теряется способность поддерживать низкое давление и человек ощущает острую потребность сходить в туалет.
Этиологию связывают с двумя группами причин:
- Нейрогенные. Неврологические нарушения отделов спинного мозга и супраспинального отдела инсультом, рассеянным склерозом и др.
- Не имеющие нейрогенной природы, например, возраст, повышенная чувствительность и другие идиопатические факторы.
Факторы риска:
- С возрастом происходит снижение емкости мочевого пузыря, поэтому в старшем возрасте ГИМП встречается чаще.
- У женщин в период менопаузы отмечается недостаток женских половых гормонов (эстрогенов), что тоже считается повышенным риском для развития симптома.
- Курение приводит к снижению выработки коллагена, что также негативно отражается на работе детрузора.
- Лишний вес приводит к повышению давления в брюшной полости и сильному давлению на органы малого таза.
- Наличие в питании большого количества сладкого, газировки, жирных продуктов также сказывается на работе органа.
Диагностика
При наличии симптомов расстройства урологической функции следует обратиться к врачу-урологу. Именно этот специалист занимается постановкой диагноза и лечением гиперактивности мочевого пузыря. О болезни свидетельствует наличие более 8 мочеиспусканий ежедневно. Врач обязательно соберет информацию о наличии сопутствующих заболеваний: циститы, сахарный диабет, неврологические патологии, болезни органов пищеварения. Для женщин большое значение имеет изучение гинекологической истории.
Стандартное обследование включает:
- ОАК, ОАМ;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- неврологической обследование.
Лечение
Главная цель терапии – вернуть детрузору способность накапливать мочу.
Различают три подхода в лечении:
- Немедикаментозный: тренировка мочевого пузыря, упражнения Кегеля можно делать самостоятельно, но лучший эффект они дают в сочетании с медикаментозной терапией.
- Медикаменты: прием антихолинергические препаратов, агонистов b3-адренорецепторов.
- Хирургия используется редко, лишь при отсутствии положительной динамики от консервативных методов. В этих случаях подходят пластика с восстановлением связочного аппарата или введение ботулинического токсина.
Профилактика
Для предупреждения заболевания подходит поведенческая терапия, которая включает своевременное лечение урологических инфекции, профилактику запоров. Рекомендуется исключить из рациона кофе, алкоголь, подсластители. Желательно привести в норму вес и ограничить стрессовые ситуации.
В том случае, если у вас есть признаки гиперактивности пузыря, то не следует откладывать визит к врачу. Чем раньше вы обратитесь к доктору, тем быстрее вернетесь к здоровой жизни.
