Беременность при ревматологических заболеваниях. Как спланировать и обезопасить себя?

Автор статьи: Диденко Виктория Владимировна,
Врач-ревматолог

Планирование беременности является важным этапом в жизни каждой женщины, особенно при наличии ревматологического заболевания, ведь грамотная подготовка - залог успеха.

Наличие ревматологического заболевания у женщины повышает риски неблагоприятных исходов беременности и родов по сравнению со здоровыми женщинами. Поэтому перед началом планирования важно получить консультацию не только врача акушера-гинеколога, но и ревматолога.

Ниже остановимся на основных моментах.

1. Как беременность влияет на болезнь?

Нередко во время беременности может происходить обострение основного ревматологического заболевания, например, системной красной волчанки. Иногда в беременность наоборот наступает ремиссия, но после родов, примерно через 5-7 недель, происходит обострение заболевания. Так себя ведёт ревматоидный артрит. Различия связаны с механизмом самого заболевания.

2. Как болезнь влияет на беременность?

Высокая активность заболевания может привести к выкидышам, преждевременным родам.

3. Как все вместе влияет на ребёнка?

Существуют риски маловесного плода, задержки внутриутробного развития.

4. Проанализировать принимаемую терапию и, при необходимости, ее скорректировать.

Есть те лекарственные препараты, которые не рекомендованы к приему на этапе планирования, а также во время беременности. Такие лекарства следует отменить (у каждого препарата свой срок отмены) и заменить на разрешённые во время беременности. После коррекции терапии следует дождаться развития эффекта от нового препарата. Если терапия "подойдет", только тогда начинать планировать беременность.

 
Какие выводы можно сделать?

1. Беременность у ревматологических пациентов, это беременность повышенного риска.

2. До зачатия важно оценить активность заболевания, потому что беременность рекомендуется планировать в состоянии ремиссии или низкой активности заболевания продолжительностбю не менее 6-12 месяцев.

3. Провести коррекцию терапии.

4. Также перед беременностью рекомендуется пациентам с определёнными ревматологическими заболеваниями (например ревматоидный артрит, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром) сдать ряд антител, которые будут влиять на тактику ведения беременности и на риски патологии плода.

5. Во время беременности рекомендуется регулярное наблюдение врача ревматолога, не менее 1 раза в триместр. А также следует посетить ревматолога не позднее 6-7 недель после родов для оценки состояния и коррекции терапии при необходимости.