Привести к заболеваниям суставов могут травмы, чрезмерные физические нагрузки, метаболические нарушения, инфекционные заболевания и возрастные изменения. Боль, нарушение подвижности сустава, отсутствие возможности жить привычной жизнью – уже не приговор в современной медицине. О том, как «работает» артроскопия, позволяя избавиться от серьезной проблемы буквально за несколько часов, рассказал руководитель Центра лечения спортивных травм клиники «СОВА», врач – травматолог-ортопед Оганесян Сергей Самвелович
Самый первый вопрос – что собой представляет артроскопия?
Артроскопия – это универсальный способ диагностики и лечения заболеваний суставов. Это развивающееся направление уже считается золотым стандартом в травматологии и ортопедии. Если говорить предметно, то техника относится к числу малоинвазивных или малотравматичных. Специальные инструменты представляют собой разновидность эндоскопов – артроскопы. Они вводятся в суставную полость через небольшие проколы без вскрытия сустава. Врач может не только осмотреть анатомические структуры и обнаружить различные дефекты, ставшие причиной обращения к врачу, но еще сразу выполнить лечебные манипуляции.
Когда появился этот способ? Почему его стали применять так активно?
Изначально артроскопия была диагностической процедурой. Суставы имеют сложное анатомическое строение, и, чтобы понять характер повреждения, нужно анализировать взаимосвязь всех элементов. Поэтому для оценки состояния суставов применяются КТ, МРТ и эндоскопические способы. С другой стороны, даже небольшое повреждение хрящей, связок или мениска коленного сустава можно устранить лишь оперативным путем, поэтому направление было вынуждено развиваться. Первые операции с помощью эндоскопов были проведены уже в 70-х годах прошлого века. Сейчас артроскопия достигла совершенно иного уровня. Большинство пациентов способны встать на ноги уже спустя несколько часов после операции.
Чем объясняется такой результат? Ведь речь идет о серьезных инвалидизирующих заболеваниях.
Действительно, на сегодняшний день артроскопия – один из наиболее эффективных способов лечения большинства внутрисуставных патологий. Объясняется это тем, что техника максимально атравматичная. Доступ даже в самые труднодоступные места происходит через небольшие проколы, поэтому на коже не остается шрамов и рубцов. Окружающие здоровые ткани не повреждаются, в результате чего в послеоперационный период отсутствует болевой синдром.
Это стало возможно, потому что появилось специальное оборудование?
Да, современное артроскопическое оборудование позволяет досконально изучить все структуры и обнаружить отклонения любого характера. Например, в нашей клинике имеется артроскопическая стойка с артроскопом и цифровой видеокамерой КОНМЕД (пр-во США). Высокоточное оборудование позволяет транслировать видео 4К на экране. При проведении диагностики полость сустава расширяется с помощью специальных растворов, вводимых с помощью двухпоточной артропомпы с возможностью контролировать давление. Мягкие ткани рассекаются с помощью шейвера. Для того, чтобы не было кровопотери, а также для защиты от перегрева и повреждения рядом расположенных тканей применяется холодноплазменный аблятор. Действие прибора основано на силе высоких частот, позволяющих хирургу одномоментно удалить лишнюю жидкость. Помимо этого, используются ручные инструменты и направители, гарантирующие высокую точность манипуляций.
На каких суставах можно провести процедуру?
В клинике «СОВА» выполняется артроскопия коленного и плечевого суставов. Используя эту технологию, можно провести восстановление поврежденных связок и их полную замену, а также реконструкцию мениска. Этим способом можно очистить полость сустава и выкачать лишнюю жидкость. Артроскоп позволяет убрать спайки, отложения солей, наросты и инородные предметы.
При каких заболеваниях назначается артроскопическая операция?
Показаниями к манипуляции являются травмы или хронические заболевания. Спортивные нагрузки или ошибочные резкие движения могут привести к вывиху, разрыву связок, повреждению мениска или надколенника. Операция назначается при воспалительных процессах, артрозах, артритах и синовите. Техника помогает справиться с привычным вывихом плеча и устранить инородные тела. Артроскопия также назначается при наличии импинджмент-синдрома, который проявляется болью при движениях рукой и нарушением функции плечевого сустава.
Как понять, что пора проконсультироваться с врачом?
Если заметили нарушения в работе суставов, ощутили боль и дискомфорт, то обязательно нужно проконсультироваться с травматологом-ортопедом. Среди основных жалоб встречаются: проблемы с подвижностью, заклинивает сустав, изменяется объем движений. Также пациент может ощущать, что коленный сустав его не держит, из-за чего становится трудно ходить. На приеме врач проведет осмотр, направит на рентген, КТ или МРТ и определит план лечебных мероприятий.
Что нужно сделать прежде, чем направиться на операцию?
Первый шаг для всех пациентов – обращение к травматологу-ортопеду. На приеме врач соберет анамнез и определит характер заболевания. Изучив клиническую картину, специалист может сказать точно, нужна ли операция. Иногда бывает достаточно и консервативного лечения. В том случае, если оно не принесет результата и единственным вариантом остается артроскопия, доктор выдаст план предоперационного обследования. Оно необходимо, чтобы исключить противопоказания.
Как проходит операция?
С готовым предоперационным обследованием пациент направляется на операцию. Перед тем, как отправиться в операционную, проводится консультация с анестезиологом. Он определяет, какую анестезию лучше использовать. Артроскопия проходит под общей или спинномозговой анестезией. Во всех случаях гарантируется, что никаких ощущений у пациента не будет. Более того, после операции, поскольку проколы небольшие (буквально 4-5 мм), нет выраженного болевого синдрома. Эти ощущения ни в коем случае нельзя сравнивать с болью после классической полостной операции. Сама процедура длится 20-50 минут, после чего пациента направляют в палату стационара.
Сколько времени нужно оставаться в палате? Через какой срок восстановится функция сустава?
Оставаться в стационаре нужно 1-2 дня. На протяжении всего этого времени лечащий врач наблюдает за пациентом и помогает ему вернуться к полноценной жизни. Если речь идет о суставах нижних конечностей, то хирург проконсультирует, как правильно встать на ноги. После того, как восстановится чувствительность, медсестра поможет сделать первые шаги. На следующий день к пациенту приходит врач по лечебной физкультуре и дает рекомендации, как разрабатывать мышцы конечности и возвращать объем движений. В целом, полное восстановление занимает 14-30 дней. По истечении этого срока можно вернуться к привычным спортивным нагрузкам – плаванию, бегу, велосипедному спорту и прочим.
Можно ли ускорить процесс выздоровления? Что еще рекомендуется делать в послеоперационный период?
Операция – это половина успеха, очень важно после нее соблюдать все рекомендации по восстановлению. Реабилитация обязательно включает лечебно-оздоровительную физкультуру. Врач ЛФК подбирает комплекс упражнений для разработки прооперированного сустава и рассчитает интенсивность нагрузки. Ускорить выздоровление также помогают массаж, рефлексотерапия и физиопроцедуры: электрофорез, лазер и магнитотерапия. Они улучшают циркуляцию крови, ускоряют регенерацию, усиливают лимфодренаж и тем самым предупреждают образование отеков.
