Эндоназальная верхнечелюстная синусотомия (гайморотомия)

Синусит ― общий термин, объединяющий группу ЛОР-патологий, при которых происходит воспаление околоносовых пазух. Первоначально повреждается только слизистая: появляется отек и серозный экссудат. Из-за отечности устья ухудшается прохождение воздуха, то есть процессы дренажа и вентиляции. В пазухах в большом объеме скапливается слизистое содержимое и происходит нагноение. При прогрессировании синусита поражается подслизистый слой и костные стенки синуса. В запущенных случаях возникают патологические изменения в соседних анатомических структурах.

К придаточным пазухам относятся пары верхнечелюстных, лобных, решетчатых и клиновидная. Синуситы ― одни из наиболее распространенных заболеваний в оториноларингологии. С ним сталкиваются от 1 до 15% населения, среди которых и взрослые, и дети. Синусит существенно снижает качество жизни: пациент страдает от затрудненного носового дыхания, обильных выделений, головных болей.

Причины синусита и других воспалительных процессов в пазухах носа могут быть различными:

• искривленная септа – перегородка носа;
• часто повторяющиеся риниты, гаймориты, ОРВИ;
• врожденные или приобретенные деформации и аномалии структур носа;
• частые вирусные инфекции, сопровождающиеся отеком слизистой оболочки.

Как правило, пациенты с синуситом приходят к ЛОР-врачу с жалобами на заложенность носа, выделения слизистого и гнойного характера, скачки температуры, распирающую боль в области переносицы, признаки общей интоксикации организма ― слабость, утомляемость, частые головные боли. Решение о проведении эндоназальной синусотомии принимает врач на основании изучения клинической картины и собранного анамнеза.

Операция на пазухах носа подразумевает эндоскопический доступ к верхнечелюстным пазухам непосредственно через носовую полость. После этого с помощью микроинструментов оперирующий оториноларинголог проводит необходимые лечебные манипуляции. Это может быть ликвидация патологического содержимого (слизи, гноя), кисты, полипов, инородного тела. В результате в носовой полости создается благоприятная среда, восстанавливается микрофлора и, как следствие, нормализуется дыхание через нос.

Преимущества эндоназального метода:

• минимальная инвазивность, так как операция проводится через носовые ходы, без разрезов, проколов и травматизации тканей;
• качественная визуализация операционного поля на мониторе;
• быстрое восстановление по сравнению с традиционными хирургическими методами;
• отсутствие болевых ощущений в послеоперационном периоде;
• меньше риска осложнений благодаря современному эндоскопическому оборудованию, которое позволяет выполнять операцию с высокой точностью;
• минимальный риск рецидива заболевания.

Верхнечелюстная синусотомия проводится под эндоскопическим контролем. Перед планированием хирургического вмешательства необходима консультация оториноларинголога. Доктор внимательно изучит клиническую картину, назначит дополнительные исследования, поставит диагноз. В зависимости от симптомов и общего состояния здоровья лор-врач составит схему лечения. При необходимости может назначить консультацию челюстно-лицевого хирурга.

Подготовка

Перед проведением операции на пазухах носа пациенту нужно пройти небольшое обследование. Оно включает:

• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмма ― оценка свертываемости крови;
• кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• КТ пазух носа;
• электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой;
• рентген грудной клетки или флюорография;
• консультация терапевта и анестезиолога.

При необходимости вам нужно будет проконсультироваться со специалистами узкого профиля ― челюстно-лицевой хирург, стоматолог, кардиолог и другие (если имеются хронические заболевания).

КТ околоносовых пазух необходима для уточнения диагноза и прогнозирования результатов операции. Если по результатам обследования противопоказаний нет, назначается дата хирургического вмешательства. Заранее предупредите врача, если принимаете лекарственные препараты на постоянной основе. Перед операцией не рекомендуется прием лекарств, влияющих на свертываемость. Вероятность их отмены также нужно заранее обговорить с лечащим доктором.

Накануне операции на полости носа и придаточных пазухах не рекомендуется курить и употреблять алкоголь. Принимать пищу можно не менее, чем за 8 часов до процедуры.

Ход процедуры

Операция на полости носа и носовых пазухах проходит в несколько этапов.

1. Пациенту вводится анестетик ― как правило, синусотомия проводится под общим наркозом.
2. После того как пациент погрузился в сон, врач вводит через носовую полость трубку эндоскопа. На мониторе в это время отображается картинка операционного поля.
3. Через эндоскопическое оборудование врач осматривает состояние пазух, удаляет все патологическое содержимое: кисты, полипы, слизь, инородные и грибковые тела, гнойные массы. При необходимости во время выполнения манипуляций хирург расширяет естественное соустье между пазухой и носовым ходом. Это необходимо для восстановления носового дыхания.
4. На завершающем этапе операции эндоскоп извлекают, а полость носа обрабатывают антибактериальными и противовоспалительными составами. Пациент мягко и комфортно выходит из состояния медикаментозного сна.

В общей сложности процедура эндоназальной синусотомии занимает 30-40 минут. Некоторое время пациенту предстоит побыть в клинике, чтобы отдохнуть и восстановиться. Обычно после гайморотомии пациент проводит в стационаре сутки. Затем врач дополнительно осмотрит область вмешательства, выдаст рекомендации по восстановлению и выпишет пациента домой.

Восстановление после процедуры

В первые сутки после вмешательства многие пациенты испытывают дискомфортные ощущения. В послеоперационном периоде возможно затруднение дыхания через носовую полость, скудные слизистые выделения, незначительная кровоточивость. Иногда возникает ощущение распирания в области гайморовых пазух. Эти проявления нормальные, они постепенно проходят, и пациент благополучно возвращается к привычной активности, может дышать через нос лучше, чем до этого.

Также для ускорения реабилитации пациентам назначается местная и общая антибактериальная и противовоспалительная терапия. Как правило, нужно ежедневно промывать нос назначенными врачом средствами.

Избегайте перегрева и переохлаждения организма. Во время восстановления пациенту нужно обеспечить покой, полноценный сон и здоровое питание. Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь чаще всего, проводите влажную уборку и используйте увлажнитель. Избегайте посещения солярия, сауны, бани и общественных бассейнов. Соблюдайте режим щадящих физических нагрузок на протяжении двух недель.

Реабилитация после эндоскопической синусотомии проходит быстрее и легче, чем в случае классических операций на пазухах носа. При проведении эндоскопической синусотомии в нашей клинике пациенту не потребуется длительное многодневное пребывание в круглосуточном стационаре.

Как не допустить повторного синусита:

• регулярно наблюдаться у опытного ЛОР-врача;
• своевременно лечить острые респираторные заболевания и инфекции, не допускать перехода в хроническую форму;
• умеренно использовать сосудосуживающие препараты, когда это необходимо;
• укрепляйте иммунную систему;
• устраняйте факторы, ведущие к развитию риносинуситов (например, искривленная перегородка носа).

После операции исчезают симптомы синусита: восстанавливается носовое дыхание, стихает воспалительный процесс, исчезают слизисто-гнойные выделения и заложенность носа. Улучшается самочувствие в целом, пропадают головные боли и постоянный насморк, так как восстанавливается работоспособность и здоровый сон. Состояние носа после операции на носовых пазухах полностью нормализуется в течение 2-3 недель.

В клинике «СОВА» в Воронеже вы получите квалифицированную медицинскую помощь при острых и хронических ЛОР-заболеваниях. Наши специалисты обладают огромным опытом и высокой квалификацией в лечении ЛОР-заболеваний любой сложности. Записаться на прием к оториноларингологу можно по телефону или онлайн на сайте. Врач проведет осмотр, направит на необходимую диагностику, предложит эффективный план лечения или назначит операцию.