Общий анализ крови (ОАК)

• подозрение на воспалительные или инфекционные процессы (ОРВИ, ангина, пневмония и другие);
• частые головные боли, слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
• повышение температуры без видимой причины;
• признаки анемии — бледность, ломкость ногтей, выпадение волос, головокружение;
• подозрение на аллергию (сыпь, зуд, отеки, частое чихание);
• контроль состояния при хронических заболеваниях (например, печени, почек, сердца, эндокринной системы);
• подозрение на злокачественные новообразования;
• оценка эффективности лечения;
• в профилактических целях, для контроля состояния организма;
• наблюдение во время беременности;
• подготовка к госпитализации в стационар.

Кровь ― жидкая подвижная среда организма, непрерывно циркулирующая по сосудам. Она обеспечивает питание, дыхание и защиту всех органов и систем. Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и форменных элементов, к которым относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Роль форменных элементов крови очень важна. 

1. Эритроциты (красные кровяные тельца) — переносят кислород от легких к тканям и углекислый газ в обратном направлении. Их количество и уровень гемоглобина показывают, хватает ли организму кислорода.

2. Лейкоциты (белые кровяные клетки) — защищают от инфекций, участвуют в иммунных реакциях. Повышение их числа часто говорит о воспалении или инфекции, снижение — об ослаблении иммунитета.

3. Тромбоциты — отвечают за свертываемость, помогают при заживлении ран и предотвращают кровотечения.

Плазма содержит воду, белки, соли, ферменты, гормоны и продукты обмена — все, что необходимо для поддержания внутреннего баланса организма.

ОАК позволяет оценить общее состояние организма и работу кроветворной системы и понять, как организм справляется с заболеванием или реагирует на проведенное лечение. У здорового человека состав крови постоянен, но при развитии патологического процесса (например, при инфекции) происходит повышение или понижение показателей. Отклонения в большую или меньшую сторону дают возможность диагностировать заболевание в самом начале развития.

Общий анализ крови входит в любой профилактический чек-ап или программу диспансеризации. Его рекомендуется делать как взрослым, так и детям — хотя бы раз в год, даже при отсутствии жалоб.

Основные исследуемые показатели в общем анализе крови:

1. Гемоглобин (аббревиатура ― HGB). Железосодержащий белок, который доставляет кислород во все органы и ткани организма. При его дефиците клетки испытывают кислородное голодание, и на этом фоне развивается анемия. Она сопровождается характерными симптомами: слабостью, головокружением, бледностью кожи. Норма гемоглобина ―120−140 г/л для женщин и 130–160 г/л для мужчин. Референсные показатели в разном возрасте могут различаться. 

2. Гематокрит (HTC). Это процентное соотношение объема форменных элементов (в основном эритроцитов) к общему объему крови. Гематокрит показывает, какую долю в крови занимают клетки по сравнению с жидкой частью ― плазмой. В общем клиническом анализе крови гематокрит выражается в процентах. Например, если в 100 мл обнаружено 45 мл эритроцитов, гематокрит составит 45%.

3. Эритроциты (RBC). Это красные клетки крови, которые переносят гемоглобин и отвечают за обменные процессы в тканях и органах. В общем анализе измеряются индексы красной крови, или эритроцитарные индексы — расчетные показатели, которые нужны для точной характеристики эритроцитов, их размера и содержания гемоглобина.

4. Тромбоциты (PLT). Это элементы крови, которые отвечают за образование сгустка крови при кровотечении и позволяют крови свертываться. Их основная и критически важная функция — участие в гемостазе (остановке кровотечения). В общем клиническом анализе крови подсчет количества тромбоцитов необходим для оценки риска кровотечений или тромбозов.

5. Лейкоциты (WBC). Это белые кровяные тельца, которые выполняют защитную функцию, обеспечивают работу иммунитета. Рост числа белых клеток указывает на иммунный ответ. Такое обычно происходит при бактериальных инфекциях, воспалениях, острых аллергических реакциях.

6. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель, измеряющий скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки в крови, лишенной возможности свертываться. Измеряется в миллиметрах в час (мм/ч).

Как правило, проводится общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Это процентное соотношение различных видов лейкоцитов (белых кровяных телец), которые обнаруживаются в образце крови под микроскопом.

Что входит в лейкоцитарную формулу:

1. Нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные). Составляют основную массу всех лейкоцитов. Это иммунные клетки, необходимые для защиты от бактериальных инфекций и воспаления. Палочкоядерные — более молодые формы, их увеличение часто указывает на острое воспаление или инфекцию. Сегментоядерные ― это зрелые нейтрофилы, повышение которых также говорит о развитии воспаления.

2. Лимфоциты. Клетки, которые отвечают за иммунный ответ и выработку антител. Их уровень повышается при вирусных инфекциях, после вакцинации, а также при некоторых хронических заболеваниях.

3. Моноциты. Крупные клетки, которые спустя несколько часов превращаются в макрофаги в тканях. Участвуют в поглощении (фагоцитозе) бактерий, погибших клеток и чужеродных частиц. Рост моноцитов происходит при продолжительных инфекциях или в период восстановления после острых воспалений.

4. Эозинофилы. Участвуют в борьбе с паразитами и в аллергических реакциях организма. Эозинофилы крови при общем анализе повышаются при аллергиях, бронхиальной астме, гельминтозах.

5. Базофилы. Самые редкие клетки, которые содержатся в лейкоцитарной формуле в минимальном количестве. Они регулируют воспалительные реакции и участвуют в высвобождении гистамина при обострении аллергии.

Чаще всего на общий клинический анализ крови направляет терапевт или узкопрофильный специалист. Абсолютных противопоказаний к исследованию нет. Тем не менее, не рекомендуется сдавать анализ после только что пройденных физиопроцедур, рентгена или компьютерной томографии. Также результаты могут исказиться после приема некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотиков или антикоагулянтов.

Подготовка к анализу

Чтобы получить максимально точные и достоверные результаты, к общему анализу крови лучше подготовиться заранее. 

Достаточно придерживаться базовых рекомендаций:

1. За 1–2 дня перед сдачей анализа необходимо воздерживаться от потребления жирной, соленой, копченой пищи, сладостей и блюд с высоким содержанием углеводов. Ужин накануне сдачи крови должен быть легким и малокалорийным.

2. В идеале кровь необходимо сдавать утром натощак ― так результаты будут точнее. Но если кровь сдается не утром, допускается легкий завтрак: несладкий чай, каша на воде, вареное яйцо или яблоко. До сдачи анализа крови должно пройти как минимум 6 часов после приема пищи.

3. Не курите как минимум за 2 часа до процедуры — никотин влияет на сосуды и может исказить показатели.

4. Заранее сообщите лечащему врачу о приеме лекарственных препаратов. Врач подскажет, нужно ли временно прекратить прием.

5. Отложите анализ, если накануне проходили рентген, УЗИ, физиотерапию, массаж, мануальную терапию. Перечисленные процедуры могут кратковременно повлиять на состав крови.

6. Избегайте перегрузок. Накануне не стоит заниматься интенсивным спортом или переживать сильный стресс. Перед сдачей анализа постарайтесь как следует выспаться и отдохнуть.

Однако в экстренных случаях — например, при травмах и острых воспалениях — кровь берут независимо от времени суток и приема пищи.

Что может повлиять на результат:

1. Особенности питания. Жирная, острая или сладкая пища перед анализом способна исказить уровень глюкозы, липидов и даже клеточный состав крови. Поэтому после тяжелого, плотного ужина результаты могут показать воспаление, которого на самом деле нет.

2. Прием лекарств. Многие препараты — от обезболивающих до витаминов — влияют на свертываемость крови, уровень гормонов и активность ферментов. Анализ лучше сдавать до начала курса антибактериальной или другой лекарственной терапии, либо через две недели после завершения приема лекарств.

3. Физические перегрузки. После интенсивной тренировки в крови временно повышается уровень лейкоцитов, креатинина и ферментов. Лучше воздержаться от занятий спортом или фитнесом за день до анализа.

4. Сильные стрессы. Эмоциональное напряжение влияет на гормоны и обмен веществ.

5. Процедуры накануне анализа ― рентгенография, УЗИ, КТ, физиотерапия, лимфодренажный массаж.

Важно: даже незначительные погрешности в питании, изменение образа жизни, стресс могут исказить показатели и затруднить постановку диагноза.

Как проводится анализ

Для общего клинического анализа крови используется венозная кровь. Лаборант накладывает жгут на предплечье, обрабатывают кожу антисептиком и делает небольшой прокол вены стерильной иглой.

После забора образец крови помещают в специальные пробирки с антикоагулянтом — веществом, предотвращающим свертывание. Затем пробирки маркируются и направляются в лабораторию.

Далее с помощью специального гематологического анализатора измеряются основные показатели: количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и другие характеристики. Вы получите готовый бланк с расшифровкой показателей. Результат можно забрать в регистратуре, на приеме у вашего лечащего врача в нашем медицинском центре, посмотреть онлайн в личном кабинете на сайте или в мобильном приложении клиники «СОВА».

Расшифровка показателей клинического анализа крови ― задача лечащего врача. 

Нормы общего клинического анализа крови различаются в зависимости от пола и возраста.

Рассмотрим наиболее распространенные показатели:

1. Гемоглобин. Пониженные значения указывают на анемию, кровопотерю или хронические заболевания, повышенные — на сгущение крови или обезвоживание.

2. Эритроциты ― повышение возможно при обезвоживании, кислородном голодании, пороках сердца, заболеваниях легких. Понижение происходит при анемиях, патологиях красного костного мозга, хронических воспалительных заболеваниях в организме.

3. Лейкоциты повышаются при активном воспалении, развивающейся инфекции, стрессе. Понижение уровня лейкоцитов встречается при вирусных заболеваниях, иммунодефиците, после приема некоторых лекарств.

4. Тромбоциты. Высокие значения возможны при физическом перенапряжении, анемии, воспалениях. В некоторых случаях рост тромбоцитов говорит о заболевании крови или злокачественном процессе в организме. 

5. Скорость оседания эритроцитов в норме составляет до 10 мм/ч у мужчин и до 15 мм/ч у женщин. Рост СОЭ говорит о воспалительном процессе, инфекции или анемии. СОЭ может быть повышен при беременности или в период менструации. Это временное повышение, которое в норме позднее стабилизируется.

Важно: по результатам одного анализа врач не ставит итоговый диагноз, для этого необходимо комплексное обследование. Тем не менее, ОАК помогает доктору увидеть общую картину состояния организма.

В клинике «СОВА» в Воронеже доступно более 3 000 лабораторных исследований, включая самые редкие. Анализы проводятся на современном автоматизированном оборудовании, поэтому вы можете быть уверены в точности результатов. Расшифровку клинического анализа крови может выполнить любой специалист. Также вы можете обратиться за интерпретацией результатов к врачу-терапевту.