Лечение артроза (остеоартроза)

Как распознать начало заболевания? Отметим, что артроз развивается постепенно, поражения хрящевой ткани может длиться несколько лет. Болевые ощущения сначала проявляются слабо, пока болезнь не перейдет в стадию обострения. К наиболее распространенным признакам остеоартроза относятся:

1. Боль. Она возникает преимущественно при интенсивных нагрузках, резких движениях, ходьбе, пробежке. В покое стихает. Болевые ощущения зависят от от того, на какой стадии сейчас заболевание. При начальных признаках недуга боли незначительные, но по мере прогрессирования усиливаются при выполнении нагрузок.

2. Выраженный хруст.

3. Сокращение объема движений, скованность суставов.

4. Повышенная чувствительность к погодным изменениям.

5. Отеки и краснота при давлении на сустав.

6. Деформация, изменение внешнего вида. 

7. Невозможность выполнять привычные физические нагрузки, особенно в профессиональном спорте.

8. Периодическая припухлость при обострении заболевания из-за скопления большого объема жидкости.

9. Нарушения сна из-за проблемы найти комфортную позу.

10. Становится тяжело долго сидеть или стоять на одном месте.

Основные стадии артроза

Стадию болезни можно определить путем рентгенографии.

• Первая стадия. В этом случае происходят небольшие морфологические изменения в суставе. Пациент чувствует умеренные боли при нагрузках. На рентгене патологический процесс будет виден как сужение суставной щели. В самом хряще можно заметить разволокнение ткани.

• Вторая стадия. Болевой синдром сопровождает человека все чаще. На рентген-диагностике сужение щели сустава более выражено. Одновременно формируются остеофиты ― костные выступы на поверхности сустава. В результате хрящ снаружи выглядит более бугристым. 

• Третья стадия. Боль становится сильнее, иногда она нестерпимая. Кроме того, нарушается функциональность сустава. Хрящевая ткань истончается вплоть до полного истирания. Резко уменьшается объем внутрисуставной жидкости. 

Если не приступить к лечению вовремя, то сустав будет полностью разрушен. На более ранних этапах заболевание можно затормозить безоперационными методами.

При наличии первых симптомов, указывающих на артроз, пациентам назначается комплексное обследование. 

Хирург, ревматолог и травматолог-ортопед может поставить первичный диагноз на основе жалоб, осмотра, сбора анамнеза, изучения образа жизни и трудовой деятельности пациента. При подозрении на артроз специалист направит вас на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. При необходимости назначит прием смежных специалистов. 

Как можно выявить заболевание и определить стадию:

1. Лабораторная диагностика. Проводится общий анализ крови с измерением лейкоцитарной формулы, показателей СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и уровня гемоглобина. Изменения этих показателей сигнализируют о воспалительном процессе, происходящем в организме. Также врач может назначить биохимический анализ на определение уровня ревматоидного фактора.

2. Исследование синовиальной жидкости путем пункции пораженного сустава.

3. Рентгенография. Выполняется в двух проекциях. Отображает все структуры сустава, позволяет определить степень повреждения поверхности, выявить сужение суставной щели или наличие остеофитов. Обычно по рентгеновскому снимку можно судить о наличии заболевания и его стадии.

4. УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить скопление жидкости в суставной полости. Исследование показывает состояние окружающей мягких тканей.

5. Компьютерная томография (КТ). Исследование костных и хрящевых тканей, позволяющее исследовать мельчайшие структуры сустава. Благодаря КТ можно узнать размеры и плотность внутрисуставного хряща, наличие костных образований, состояние окружающих тканей и органов.

Для достоверности результатов лучше проводить несколько обследований. На основании общей клинической картины лечащий врач поставит диагноз и составит план лечения.

Остеоартроз может быть первичным или вторичным. В первом случае заболевание поражает здоровые суставы, во втором прогрессирует уже имеющаяся патология. Первичный нередко связан с возрастными изменениями. 

Различают несколько типов патологии.

Коксартроз

Форма тазобедренного артроза. Она наиболее распространенная и протекает тяжело для пациента. Прогрессирующий коксартроз приводит к серьезным нарушениям функции тазобедренного сустава и невозможности нормально передвигаться. Примерно в половине случаев болезнь прогрессирует из-за некротических процессов, или остеонекроза. Другие причины — врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата (например, длина конечностей различается), или слишком высокая нагрузка на конечность и область таза (из-за лишнего веса). 

Проявления болезни следующие: пациент явно хромает на одну ногу, чувствуются боли, отдающие в колено. Сильно снижается амплитуда движений. Становится тяжело поворачивать ногу, сгибать и разгибать. Иногда сустав может «заклинить». В свою очередь, снижение объема движений рано или поздно ведет к постепенной атрофии мышц, возникновению контрактур, укорочению конечности. Со временем изменяется походка, нарушается осанка. Привычная ходьба приобретает хромоту ― появляется так называемая «утиная походка». Коксартроз прогрессирует постоянно. На рентгенологическом исследовании он проявляется в виде сужения суставной щели. Позднее происходит поражение и головки бедренной кости и необратимые структурные изменения.

Гонартроз

Артроз коленного сустава. Зачастую этот недуг  вторичный, связан с предшествующей травмой колена. Симптомы — болевые ощущения во внутренней или наружной части сустава. Боли появляются во время ходьбы пешком или подъеме по лестнице. При резких движениях возникает характерный хруст в колене, сустав становится нестабильным, движения ― скованными. Особенно неприятные симптомы заметны утром, после пробуждения в течение получаса.

Остеоартроз локтевого сустава

Проявляется сильными болями при движениях. Подвижность становится ограничена, чаще всего при разгибании сустава. При этом в околосуставных тканях появляются костные разрастания. 

Остеоартроз плечевого сустава

Обычно это патология вторичного генеза. Проявляется  в виде болевых ощущений с ограничением отведения плеча. Также возникает хруст при любых движениях. Если же объем движений будет ограничен, постепенно возникает мышечная атрофия. Артроз плечевого сустава не вызывает деформацию, но значительно снижает качество жизни. 

Остеоартроз грудинно-ключичного сочленения

При данном типе самым распространенным сопутствующим заболеванием является плечелопаточный периартрит. Возникают припухлость и поражение области грудинно-ключичного сочленения.   

Остеоартроз голеностопного сустава

Чаще всего возникает после различных травм. Основными симптомами являются боли и нарушения походки. Постепенно пораженный сустав деформируется.

Остеоартроз первого плюснефалангового сустава

Самая распространенная причина данного типа артроза ― плоскостопие. Патология обычно двухсторонняя. Основные симптомы ― болезненные ощущения и ограниченность подвижности большого пальца, а также вальгусная деформация (заметная «шишка» на стопе). В результате из-за деформации сустав чаще подвергается травмам (например, в ходе ношения тесной узкой обуви). Нередко развивается воспалительный процесс в околосуставной сумки ― бурсит.

Остеоартроз мелких суставов

Главное проявление ― на внешней поверхности межфаланговых суставов появляются плотные узелковые образования. Главным симптомом патологии является нарушение чувствительности стопы. Может ощущаться жжение, небольшое покалывание. Также иногда наблюдается боль в кистях рук, сокращение амплитуды движений. Эта форма часто имеет генетический фактор, передается в семье по женской линии.

Полиостеоартроз

Один из видов, характеризующийся поражением межпозвонковым суставов. Имеет наследственное происхождение, отличается слабостью связочного аппарата. 

Основные клинические симптомы:

• двустороннее поражение крупных суставов;

• остеохондроз, проявляющийся болями и нарушениями чувствительности;

• частые эпизоды головных болей, головокружения;

• спондилез в зоне шеи и поясницы;

• воспалительные процессы сухожилий и окружающих тканей.

Полиостеоартроз имеет узелковую и безузловую формы. По типичным проявлениям может быть малосимптомным или манифестным. В свою очередь, манифестный делится на медленно протекающий или быстро прогрессирующий.

Малосимптомный полиостеоартроз чаще возникает в юном возрасте. Возникают эпизодические боли, хруст и судороги икроножных мышц. Функциональность сустава не нарушается.

Лечение артроза обычно происходит комплексно. При выборе тактики врач ориентируется на стадию болезни, возраст, общее состояние здоровья пациента.

1. Медикаментозная терапия. Цель приема лекарств ― улучшение кровоснабжения поврежденного сустава, восстановление свойств хрящевой ткани и снятие болевых ощущений. Для купирования сильных болей и нормализации кровообращения врачи назначают анестетики и нестероидные антивоспалительные средства. Для регенерации структуры хрящевой ткани рекомендуется прием хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов. Выбор конкретного препарата и расчет дозировки остается за врачом. Для достижения максимального положительного результата нужно принимать данные препараты по индивидуально подобранной схеме в течение нескольких месяцев.

2. Внутрисуставные инъекции. Это непосредственное введение лекарственного средства в область суставной щели. В качестве препаратов для инъекционного введения используются: гиалуроновая кислота, хондропротекторы, глюкокортикостероиды. Лечение суставов уколами проводится курсами. Эффект можно заметить уже после первых процедур: снижается болевой синдром, улучшается подвижность сустава. Гиалуроновая кислота повышает эластичность синовиальной жидкости, способствует хорошему скольжению поверхностей и служит своего рода жидким протезом для пораженных суставов. 

3. PRP-терапия. Плазмотерапия предполагает введение пациенту своей плазмы крови, насыщенной достаточным количеством тромбоцитов и факторами роста. Запускает процессы заживления и восстановления, помогает нормализовать состояние поврежденных тканей и улучшить функциональность. Лечение полностью безопасно: поскольку плазма является компонентом собственной крови пациента, она не вызывает аллергии и не отторгается самим организмом.

4. Физиотерапевтические процедуры. При лечении артроза наиболее эффективны лазеротерапия, магнитотерапия, лекарственный электрофорез, электростимуляция, ударно-волновая терапия и ультрафиолетовое облучение. Физиолечение выполняют исключительно во время ремиссии недуга.

5. Другие немедикаментозные методики лечения. Также врач может назначить лечебную физкультуру, массаж и мануальную терапию. Это поможет купировать выраженные боли, улучшить подвижность, нормализовать кровообращение поврежденного сустава. Курсы лечебной гимнастики (ЛФК) и массажа назначаются индивидуально после консультации с врачом.

Любую болезнь, включая артроз, гораздо легче предупредить, чем лечить. Профилактические меры эффективны до появления симптомов и на самых ранних стадиях болезни.

Что будет наиболее эффективно в качестве предупреждения развития артроза:

1. Физическая активность. Образ жизни, связанный с постоянным движением, предотвращает дегенеративно-дистрофические изменения. Приветствуются умеренные нагрузки, занятия бегом, плаванием или ходьбой. Полезны занятия в бассейне, так как нахождение в воде снижает нагрузку на суставы. Если диагноз вам уже поставлен, сначала проконсультируйтесь со специалистом по поводу интенсивности тренировок. 

2. Коррекция образа жизни. Чтобы избежать дефицита полезных веществ в организме, принимайте витаминно-минеральные комплексы. Особенно на состояние суставов влияют препараты с содержанием витаминов А, E, D, B и кальция. Также рекомендуется пить больше воды ― около двух литров в день. По возможности полностью исключите спиртные напитки и крепкий кофе. Если вы курите, постепенно отказывайтесь от пагубной привычки.

Рекомендации для профилактики артроза:

• не носите продолжительное время обувь на высоких каблуках;

• избегайте переохлаждения конечностей;

• чаще бывайте на свежем воздухе;

• выполняйте упражнение «велосипед», чтобы снять напряжение с сустава после тяжелого рабочего дня;

• не поднимайте тяжести, рассчитывайте уровень физических нагрузок;

• контролируйте свою массу тела.

Чтобы получить подробные рекомендации по профилактике, пройти диагностику и получить план лечения, запишитесь на прием к специалистам клиники «СОВА». В нашем штате ― опытные ревматологи, хирурги и травматологи-ортопеды Воронежа. Врач поставит точный диагноз и будет наблюдать вас на протяжении всего лечения.

Для записи к специалисту позвоните по номеру колл-центра клиники или заполните онлайн-форму на сайте — администратор свяжется с вами и уточнит удобное время визита.