Бурсит: симптомы, лечение, диагностика

Синовиальная ткань, которая выстилает суставную сумку, при воспалении заметно утолщается. При этом она выделяет большой объем жидкости (экссудата), из-за чего происходит набухание бурсы. Ее размеры становятся значительно больше, что приводит к заметному отеку. Это один из явных признаков бурсита.

Непосредственно воспаление зачастую возникает вследствие повреждений сустава. Из-за механического воздействия суставную сумку наполняет кровь. Выстилающие ее ткани раздражаются и отекают. Травмирование может произойти как из-за единовременного резкого удара/ушиба, так и многократно повторяющегося раздражения. Таким образом, локтевой бурсит способен развиться из-за систематических облокачиваний, бурсит коленного сустава – из-за длительного нахождения на ногах и перенапряжения нижних конечностей, а ношение неподходящей обуви нередко вызывает ахиллобурсит. 

Обычно заболевание проявляется вследствие перегрузки сустава. В особую группу риска входят спортсмены-профессионалы и люди, работающие на должностях, связанных с тяжелым физическим трудом. К примеру, если человеку приходится долго находиться на коленях или поднимать грузы над собой, все это может привести к травматизации.

Иногда бурсит провоцируют инфекции. Поскольку синовиальные полости расположены под кожей, бактерии могут проникнуть в них через раны. В данном случае врачам приходится работать с септическим бурситом. Данная разновидность заболевания обычно встречается у людей с ослабленной иммунной системой (зараженных ВИЧ, пожилых лиц, а также пациентов недавно перенесших химиотерапию).

Важно: нередко бурсит является осложнением подагры или артрита. 

Начальные симптомы

Если болезнь развивается не из-за механического повреждения, его признаки проявляются постепенно на протяжении длительного времени. Среди частых симптомов отмечают:

• заметную отечность;

• боль, усиливающаяся при надавливании и движении;

• ограничение подвижности;

• местное покраснение кожи и гипертермия (повышение температуры).

Степень выраженности симптомов зависит от нескольких факторов, включая причину его возникновения и расположенности бурсы. Интенсивность их проявлений во многом зависит от конституции тела: люди с лишним весом могут попросту не заметить отек. 

Септическая форма заболевания проявляется иначе:

• в пораженной зоне кожный покров становится неоднородным, покрывается язвами и сыпью;

• температура повышается до 38 градусов и выше;

• появляется ощущение слабости, тошнота и рвота. 

Важно: если вы столкнулись с вышеперечисленными симптомами, как можно скорее обратитесь к врачу. Инфекционный бурсит грозит множеством осложнений: образованием свищей, остеомиелитом и даже сепсисом. 

Возможные осложнения

Если болезнь не лечить, самым распространенным последствием является ограничение суставной подвижности. В запущенных случаях недуг приводит к образованию рубцовых спаек, разрыву сухожилий, артриту, остеомиелиту (воспалению костей), заражению крови или контрактуре — полной неподвижности сустава. 

Нужно отметить, что при должном наблюдении бурсит хорошо поддается лечению. В большинстве случаев он проходит за 1-2 недели и не представляет особой угрозы для здоровья. При проникновении инфекции значительно возрастает риск усиления воспаления и распространения гноя в здоровые ткани. Если он попадет в суставные полости, может развиться гнойный артрит. 

Диагностика

• Анализы крови: общий, иммунологический. Применяются для выявления аутоиммунных процессов и нарушений вещественного обмена.

• УЗИ. Помогает врачам визуализировать воспаленную бурсу и изучит ее текущее состояние.

• Рентген. Используется для исключения заболеваний со схожей симптоматикой.

• Пункция. Взятие биоматериала проводится с целью выявления возбудителя инфекции и его восприимчивости к медикаментозному лечению.

Серозный (негнойный)

Обычно появляется из-за закрытой травмы или повторяющихся микротравм. Синовиальная жидкость состоит из плазмы, небольшого количества эритроцитов и лейкоцитов. Если серозное воспаление протекает без заражения, при должном лечении проходит в среднем за 7-14 дней.  

Гнойный

Появляется из-за проникновения инфекции внутрь суставной сумки. Если травма закрытая, бактерии могут попасть из очагов тонзиллита, гайморита и даже пораженных кариесом зубов. Если воспаление произошло из-за бактерий, оно изначально будет иметь гнойный характер. Иногда болезнь способна развивается после перехода гноя с прилегающих пораженных тканей. При неправильном или несвоевременном лечении проблема вызывает осложнения: флегмоны, абсцессы и даже общее заражение крови.

Геморрагический

Данная форма бурсита характерна наличием серозно-геморрагического экссудата с кровяными примесями. Развивается вследствие механических повреждений. В большинстве случаев поддается полному излечению. Без своевременного обращения за помощью в бурсе может сформироваться фибрин с последующим образованием спаек. В результате подвижные соединения костей скелета теряют амортизационные свойства, а при движении появляется резкая боль. 

Специфический

Это отдельный вид заболевания, который развивается при туберкулезе, гонорее и других инфекциях. Особенно ему подвержены тазобедренные суставы. Специфический бурсит имеет хронический характер и требует длительного лечения: как консервативного, так и хирургического. 

Дополнительные характеристики классификации

Также заболевание различают по следующим параметрам:

• Тип воспаления: инфекционный или асептический.

• Вид инфекционного возбудителя: специфический (бруцеллез, сифилис) и неспецифический (стафилококки, стрептококки и так далее).

• Локализация: тазобедренный, коленный и другие.

• Характер течения: острый (симптомы ярко выражены), подострый (затяжное течение происходит при ослабленном иммунитете и отсутствии терапии) и хронический (с обострениями и ремиссиями).

Варианты лечения

Консервативная

Обычно пациентам удается избежать операции. В ходе работы врачи назначают:

• Лекарственные средства. НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 помогают купировать боль и устранить отечность. Антибиотики при бурсите назначаются лишь при септической форме заболевания.

• Аспирацию. Процедура заключается в выкачивании экссудата из набухшей бурсы с целью снижения внутреннего давления.

• Компрессию. Эластичный бинт, наложенный вокруг проблемной зоны, помогает устранить отечность.

В домашних условиях рекомендовано прикладывание холода к местам отеков, а также полное обеспечение их покоя. К примеру, при лечении бурсита коленного сустава или локтя могут использоваться ортопедические приспособления, такие как наколенники и налокотники. 

Физиотерапия

Наибольший эффект демонстрируют следующие физиотерапевтические методики:

• Ударно-волновая терапия. Заключается в целебном воздействии звуковых волн на проблемную область. УВТ способствует исчезновению отека, избавлению от болей, восстановлению подвижности сустава и снижению рисков рецидива заболевания. 

• Электрофорез. Слабые токи, расщепляющие лекарство на ионы, способствуют глубокому проникновению медикаментов в болезненный очаг. Процедура способствует улучшению обмена веществ и локальной циркуляции крови, стимулирует выработку биологически активных компонентов, а также ускоряет выведение лишней жидкости.

• Лазеротерапия. Концентрированный световой пучок доставляет энергию к пораженным клеткам. За счет этого ускоряется циркуляция крови и лимфы, уходят воспаления и пропадает боль. Также лазеротерапия значительно повышает эффективность принимаемых лекарств. 

• Мануальная терапия. Направлена на нормализацию тонуса мышц, возвращение функциональности суставов, а также стимуляция кровообращения.

Инъекционная

PRP-терапия заключается во введении плазмы, обогащенной тромбоцитами. Это позволяет ускорить естественную регенерацию поврежденной области, а также стимулировать рост своих клеток организма. 

После проведенного лечения обязательно назначаются восстановительные мероприятия. Они направлены на возвращение функциональности конечностей, которые долгое время оставались неподвижными. Для этого используются:

• лечебная физкультура;

• физиотерапия;

• мануальные техники;

• витамины препараты, стимулирующие кровообращение и обмен веществ.

Профилактика заболевания

Запомните несколько рекомендаций, которые помогут заметно снизить риск развития болезни:

• Поддерживайте здоровый вес. При необходимости придерживайтесь диеты, чтобы нормализовать его. Это особенно важно при лечении коленного бурсита, требующего снижения нагрузки на нижние конечности.

• Следите за осанкой.

• Занимаясь физкультурой, следите за правильностью техники выполнения упражнений. Контролируйте нагрузки.

• Старайтесь не пребывать в одной и той же позе долгое время. Выполняйте разминку каждые 45 минут.

• Если приходится часто опираться на локти или колени, используйте для них мягкие подкладки. 

• Заметив суставную боль, не откладывайте поход к врачу.

1. Может ли болезнь пройти сама?

Нет. Со временем ситуация лишь усугубляется и сможет привести к непоправимым осложнениям.

2. Придется ли проходить стационарное лечение?

Нет. Все процедуры проводятся амбулаторно.

3. Можно ли заниматься физическими нагрузками при прохождении терапии?

Любые нагрузки придется исключить до момента завершения лечения.

Заключение

При появлении бурсита не стоит откладывать поход к врачу. Без должного наблюдения болезнь может привести к серьезным осложнениям. В клинике «СОВА» работают опытные травматологи-ортопеды и ревматологи, которые предпримут все возможное для оказания эффективной и быстрой помощи. Записаться к нам на прием можно по телефону +7 (473) 373-03-03 или через онлайн-форму. Консультанты нашего колл-центра проинформируют вас по любым вопросам.