Анализ на гепатит С

• подозрение на заболевание (например, после контакта с носителем вируса гепатита);
• общее недомогание;
• боль и чувство тяжести в желудке;
• желтуха ― пожелтение кожного покрова, склер;
• моча темного цвета;
• боли в мышцах, суставах;
• тошнота, ухудшение аппетита;
• кровоточивость, синяки и гематомы на коже даже при незначительных повреждениях;
• снижение иммунитета;
• отеки на ногах;
• снижение веса по необъяснимым причинам;
• сосудистые звездочки на ногах ― телеангиэктазии;
• переливание крови или хирургические вмешательства в анамнезе;
• планирование госпитализации, операции или эндоскопических процедур;
• подготовка к донорству крови или трансплантации органов;
• планирование беременности и обследование в период беременности.

Главная опасность гепатита С заключается в том, что из-за бессимптомного течения он обнаруживается на поздних этапах, когда печень повреждена и не может функционировать как раньше. Человек может длительное время быть вирусоносителем, не подозревая о заболевании.

Зачастую запущенный гепатит С приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Среди них:

• Жировой гепатоз ― состояние, при котором обычные печеночные клетки замещаются жировыми.
• Холестаз ― заболевание, сопровождающееся нарушением выработки и оттока желчи.
• Фиброз ― процесс замещения тканей печени на соединительную. 
• Цирроз ― полное замещение клеток, приводящее к дисфункции органа. Печень не может выполнять свою работу. Состояние сопровождается асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости), понижением показателя тромбоцитов, желудочным кровотечением. Запущенный цирроз может привести к летальному исходу.
• Печеночная недостаточность. Заболевание, которое характеризуется неспособностью печени выполнять свои функции. Оно развивается, если большая часть ткани печени перестает работать. Организм не может обезвреживать токсины, нарушается обмен веществ, возникают отеки, кровотечения. Сложившееся положение угрожает жизни и требует экстренной медицинской помощи.
• Рак печени. Одно из самых опасных осложнений для людей с хронической инфекцией гепатита С. При длительном воспалении и рубцевании возникают условия, при которых измененные клетки начинают бесконтрольно расти, формируя злокачественную опухоль. 

Поэтому гепатит С называют «ласковым убийцей»: он долго не проявляется, но за это время может нанести непоправимый урон органу, приводя к циррозу, онкологии и другим жизнеугрожающим состояниям.

В ряде случаев последствия гепатита С повреждают не только печень, но и другие внутренние органы (например, почки), кровеносную и лимфатическую систему.

Гепатит может протекать в острой или хронической формах. Острый гепатит характеризуется резким началом, пиком патологического процесса и окончанием. После прохождения пика болезни наступает выздоровление (в организме образуются иммунные антитела) или переход в хроническое состояние. 

Хронический гепатит отличается длительным воспалительным процессом, развиваясь на протяжении нескольких лет. Инфекция постепенно повреждает клетки печени.  Вакцинация от гепатита С (в отличие от гепатита В) не разработана.

Кому нужно сдавать анализ крови на гепатит С

Даже если выраженных симптомов гепатита С нет, некоторым категориям людей рекомендуется сдавать анализы с профилактической целью. 

В основном это пациенты, входящие в группы риска:

• Медицинские работники, которые контактировали с зараженной кровью через ранки, микротравмы или случайный укол иглой.

• Люди, когда-либо употреблявшие инъекционные наркотики, особенно при использовании общих шприцев или игл.

• Пациенты с ВИЧ ― ко-инфекция HCV у них встречается значительно чаще.

• Люди, ранее делавшие татуировки, пирсинг или косметологические процедуры нестерильными инструментами.

• Пациенты, продолжительное время находящиеся на гемодиализе.

• Дети, рожденные от матерей с подтвержденным диагнозом гепатита С.

• Лица, имеющие несколько половых партнеров или практикующие незащищенный секс.

Для диагностики гепатита С используется несколько лабораторных тестов, которые нужно проходить в определенном порядке. С помощью анализов можно не только выявить сам вирус, но и определить его тип и степень повреждения печени.

1. Анализ на антитела к вирусу гепатита С (Anti-HCV). При подозрении на заражение вирусом прежде всего нужно сдать этот анализ. Наличие антител означает, что организм уже встречался с вирусом. Следовательно, иммунная система сформировала защитные антитела (этот процесс называется сероконверсия).

2. Анализ ПЦР на РНК вируса гепатита С. В анализе на гепатит С определение РНК является одним из самых важных моментов. Исследование необходимо в случае подтвержденного диагноза по результатам анализа на антитела к гепатиту С. Оно обеспечивает обнаружение РНК в сыворотке или плазме крови. Различают два типа исследований ― качественное и количественное. При качественном анализе заключение «обнаружено» будет означать инфицирование гепатитом C. Вердикт «отрицательно» говорит о том, что вируса в крови нет.

Количественный анализ ПЦР на гепатит С отражает вирусную нагрузку ― концентрацию РНК в сыворотке (измеряется в МЕ вируса на 1 мл крови). Этот показатель информативен, так помогает исследовать активность вируса, спрогнозировать дальнейшее развитие болезни и эффективность терапии.

Диагностика гепатита С методом ПЦР занимает время. Вирус можно достоверно диагностировать в среднем через 3–6 месяцев после инфицирования. Чтобы удостовериться, что в организме не осталось вируса в активной форме, нужно делать анализ на антитела через 3, 6 и 12 месяцев после возможного заражения.

3. Генотипирование РНК вируса гепатита C (HCV). Назначается пациентам с подтвержденным гепатитом С. Всего существует 6 основных генотипов ― генетические вариации возбудителя заболевания, которые возникают из-за мутаций. Наиболее распространен в мире генотип 1, чуть реже встречаются генотипы 2 и 3. Благодаря анализу доктор может планировать более эффективное лечение и спрогнозировать возможное течение болезни.

Поскольку гепатит С в основном поражает гепатоциты (клетки печени), одновременно с анализами на антитела и РНК на ВГС проводятся исследования, оценивающие работу органа. Например, биохимия крови (биохимический анализ с оценкой билирубина, АЛТ, АСТ и других показателей), УЗИ брюшной полости. Также назначается эластометрия, позволяющая измерить плотность тканей печени и определить степень ее повреждения без биопсии.

Если вы подозреваете наличие гепатита, сначала обратитесь к терапевту. Расскажите о симптомах, которые беспокоят, когда они появились, были ли контакты с больным гепатитом. Если инфекция гепатита уже подтверждена анализами, терапевт направит вас к врачу узкого профиля (гепатологу, гастроэнтерологу) для назначения схемы терапии.

Подготовка к анализу

От правильной подготовки к исследованию зависит точность результатов. Следует сдавать кровь натощак: между последним приемом пищи и анализом должно пройти от 8 до 12 часов. Утром можно пить только воду без сахара и газа.

За 1–2 суток рекомендуется исключить факторы, которые могут исказить показатели:

• жирная, соленая или очень сладкая пища;
• алкогольные напитки;
• тяжелый физический труд, интенсивные тренировки в спортзале;
• водные тепловые процедуры (сауны, бани);
• прием пищевых добавок, препаратов железа, витаминов группы B, гепатопротекторов. 

Нужно заранее сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах. Некоторые препараты влияют на уровень печеночных ферментов или иммунный ответ (например, гормоны, антибиотики, противосудорожные средства). 

Перед анализом воздержитесь несколько часов от курения. Постарайтесь не нервничать, так как стрессы отражаются на биохимических показателях крови. 

Если недавно у вас были инфекции, операции или прививки, необходимо сообщить об этом врачу. Перенесенные инфекционные болезни могут дать ложноположительный или ложноотрицательный результат. Также к временным противопоказаниям относится обезвоживание, нарушения свертываемости, недавно проведенные медицинские вмешательства.

Как проводится анализ 

Для анализа на ПЦР вируса гепатита С производят забор крови из периферической вены. Далее биоматериал будет отправлен в лабораторию. Результаты будут готовы через 1-2 дня.

Анализ на антитела к гепатиту С при ПЦР-исследовании поможет понять, активна ли инфекция в настоящий момент. Поскольку анализ качественный, результатом в заключении будет один из критериев: положительно, отрицательно или сомнительно.

Отрицательный результат означает, что инфицированный организм самостоятельно или благодаря терапии справился с вирусом. Но по одному анализу нельзя понять, развивается ли инфекция сейчас — нередко антитела остаются после выздоровления или эффективного лечения. Если ПЦР положительная, вирус присутствует в крови, тогда потребуется консультация врача для подбора терапии.

Если ПЦР отрицательная при наличии антител, это может говорить о перенесенной инфекции или о том, что вирус присутствует в низкой концентрации — врач может назначить повторный анализ. При полностью отрицательных антителах и ПЦР человек не считается зараженным.

Генотипирование определит конкретный генотип вируса ― 1а, 1b, 2, 3a, 4. Тяжелее всего поддаются лечению генотипы 1 и 4. Названия и дозировки лекарственных препаратов индивидуально определит врач.

Даже после сдачи всех анализов не следует заниматься самодиагностикой и самостоятельно подбирать терапию. Итоговый диагноз ставит только квалифицированный врач на основании результатов обследования, собранного анамнеза, осмотра.

Если гепатит С подтвердился:

1. Главное — сохранять спокойствие и действовать поэтапно. Как правило, современная терапия позволяет полностью избавиться от вируса.
2. Следующий шаг — консультация со специалистом, который оценит вирусную нагрузку, состояние печени и подберет схему лечения. Обычно назначают дополнительные анализы крови, УЗИ или эластографию печени, чтобы узнать степень поражения тканей. Лечение проводится современными противовирусными препаратами прямого действия — они переносятся хорошо и дают высокий процент излечения.

На лабораторную диагностику в нашей клинике не требуется предварительная запись. Анализ крови в наших клиниках можно сдать ежедневно без предварительной записи с 7:30 утра. Стоимость анализа крови на гепатит С уточните на сайте или по телефону «горячей линии».

Если вам необходима консультация профильного специалиста, запишитесь по телефону, онлайн на сайте или через мобильное приложение. Врач направит на необходимые обследования и поставит точный диагноз.